Jaká zdravotní pojišťovna-poraďte!

hutnická je nej

Se zdravotní pojišťovnou ministerstva vnitra jsem čerstvě udělal dost špatnou skušenost. Zrovna, když byla manželka v porodnici, tak jí přišel doporučený dopis "Neznámý plátce pojistného", kde ji ZPMVČR vyzývá, aby doložila, kdo byl plátcem pojistného za tři měsíce, které byly v dopise uvedeny.

Během těch tří měsíců byla manželka zaměstnána u téhož zaměstnavatele, jako během předcházejících dvou a následujícího jednoho měsíce, ke změně zaměstnavatele u ní na začátku ani na konci toho období nedošlo.

Okopíroval jsem tedy její pracovní smlouvu na dobu určitou, dopis, ve které jí zaměstnavatel oznamuje, že její pracovní poměr končí uplynutím doby, na kterou byl smluven a výplatní lístky z období s "neznámým plátcem pojistného". Měl jsem za to, že tyto věci jasně dokazují, že manželka v onom období zaměstnána a kdo byl jejím zaměstnavatelem, tudíž že je z obliga.

Jenže paní na pobočce to nestačilo. Prý pracovní smlouva není důkazem pracovního poměru a vyžadovala zápočtový list (ten manželka zatím nemá). Odmítala můj názor, že je prokázáno, že manželka byla zaměstnána a tudíž případné odhlášení plátce za zdravotního pojištění není její problém a tvrdila, že si to musíme vyřídit se zaměstnavatelem my. Nechal jsem jí tedy manželčinu písemnou odpověď a fotokopie uvedených dokladů jako na podatelně a nechal jsem si potvrdit na kopii doručení.

Pak jsem šel na mzdovou účtárnu manželčina zaměstnavatele. Mzdová účetní zavolala do pojišťovny. Pojišťovna tvrdila, že zaměstnavatel manželku odhlásil "disketou". Jenže manželčin zaměstnavatel nepředává pojišťovně data na disketě, ale na papírových formulářích. Mzdová účetní slíbila, že manželčiny materiály z onoho období do pojišťovny pošle.

Nakonec to tedy vypadá, že manželčina zaměstnavatele neodhásila ani manželka, ani manželčin zaměstnavatel, ale někdo třetí, nejspíš sama pojišťovna.

Je sice hezké, že nenechají běžet penále a včas pojištěnce informují o dluhu, ale na druhé straně než začnou dělat vlny, tak si mohou věci ověřit tam, kde vznikly. V tomto případě stačilo, aby paní na pojišťovně zvedla telefon a zeptala se zaměstnavatele (je to poměrně velký podnik), než poslala doporučený dopis. Anebo - ještě lépe - se podívala do smlouvy se zaměstnavatelem, jakou formu předávání dat mají nasmlouvánu. Ušetřila by si blamáž a ostudu, kdy o jejich vnitřním, ehm nepořádku, se musí dozvědět spousta lidí vně organizace.

Ale proč by zvedla telefon a zeptala se, když může buzerovat pojištěnce, že?

Chtěl jsem to podat pojišťovně jako námět ke zpřesnění vnitřních předpisů, ale nevím jak: Na jejich stránkách jsem se to nedozvěděl, ačkoliv se chlubí certifikátem ISO 9001, který však předpokládá zpětnou vazbu pro řešení neshod.

Domluvte se se svým praktikem,zubařem a popř.dalším lékařem,kterého pravidelně navštěvujete,s kterou pojišťovnou má smlouvu,aby jste nemuseli hledat nového lékaře,nebo platit keš.Lidé jsou tu špatně informováni o platbách pojiťoven lékařům.Všichni si myslí,že lékaři musí ošetřit všechny pacienty i na úkor svého volného času,rodiny...,že budou v ordinacích 24hodin denně čekat,jestli se náhodou někomu" nehodí" přijít,když jde okolo a běda,jakmile je u lékaře více lidí a pacienti musí počkat...,to se potom sesypou na sestru,která
prakticky nemůže ovlivnit rychlost práce lékaře.A dovolená?to je noční můra pro řadu ordinací.Pacienti žijí v představě,že si dovolenou mohou užít pouze oni a s libostí o ní lékařům vyprávějí (zdržují přitom ostatní) ale při zjištění,že v době,kdy by se jim to nejvíce "hodilo" si jde zaslouženou dovolenou užít i lékař a sestra mají udivený až opovržlivý výraz "vy máte dovolenou?,ale já bych zrovna potřebovala..."Stejně je to s telefonáty do ordinací typu

Určitě je dobré se informovat u konkrétní pojišťovny,jaký mají program pro celou rodinu.U nás na VZP sedí v odd.služeb zákazníkům slečna,která vám na otázku,jaké mají výhody pro celou rodinu odpoví již ode dveří -ŽÁDNÉ.

V současnosti jsem u VZP. V příštím roce plánujeme s přítelem rodinu. Co byste mi z hlediska výhod poradili - zůstat u VZP nebo zkusit jinou pojišťovnu?

Díky všem za rady! House, díky za vyčerpávající vysvětlení a hodnocení!!

Jo, mně moji doktoři taky pochválili, když jsem zdrhla od VZP k OZP.

Lucko,
tvá otázka souvisí s oblastí, kde žiješ. Některé zdrav.pojišťovny působí jen na velmi malém území ČR. Tam se snaží jakž takž platit svým pojištěncům ošetření, ale běda, když se jejich pojištěnec dostane do zdrav.zařízení mimo toto území. To si pak musí připadat hůř než mimo Evropskou unii. Smutným příkladem je Hutnická zdrav.pojišťovna.

Na území ČR v současné době působí 9 zdrav.pojišťoven. VZP - 111, Vojenská ZP - 201, Hutnická ZP - 205, Oborová ZP bank a... - 207,
ZP Škoda Mladá Boleslav - 209, ZP ministerstva vnitra - 211, Revírní bratrská pokladna - 213, ZP Metal-Aliance - 217, Česká národní ZP - 222.

Trochu odbočím. V době rozkvětu bylo 27 ZP. Dle kódů 111 + 201 až 226.
V době, kdy byla zcela proti zdravému rozumu pokynem shůry zrušena Hornická ZP - 202, říkalo jsem si proč ? A pak, když následovala 204, 206,
208, 210, 214, 216, 218, 220, 224, 226, mi bylo jasné, že v tom je něco umělého a někdo nahoře se rozhodl zlikvidovat všechny ZP, které mají sudé kódové číslo. Zachránila se jen 222 a 212 unikla sloučením s 207. Když jsem počítalo, jaká je pravděpodobnost, že zrušením 18-ti ZP z 27 ZP zbude jen jedna se sudým číslem, vyšlo mi velmi malé číslo.
Zajímavé, že ?

Dovolím si sestavit žebříček zdrav.pojišťoven v ČR (číselné rozlišení podle skupin od 1 do 5, v rámci skupiny rozlišení od A - nejlepší po C -
nejhorší v rámci skupiny; takže 1C je lepší než 2A)

1. A) ZP 207, B) ZP 201, C) ZP 217
2. A) ZP 111,
3. A) ZP 222 B) ZP 211
4. A) ZP 213, B) ZP 209
5. C) 205

ZP 205 působí především na Ostravsku. Nedávno správní radou odvolán její ředitel a řízení je nyní jakési provizorium. Zarážející je nejednotný přístup k pacientům.

ZP 213 působí na Ostravsku a ZP 209 v okolí Mladé Boleslavy až po H.Králové. Být pojištěncem těchto pojišťoven v místě jejich hlavního působení, nemusí být vůbec špatné. Někdy může dojít k zádrhelům při řešení složitých onemocnění mimo hlavní působiště těchto pojišťoven.

ZP 222 malá ZP působící mozaikovitě na celém území ČR. Někdy umí velmi pohotově zareagovat a řešit vzniklé problémy, někdy se nedaří.
Takové v Čechách a na Moravě jasno, občas přeháňky.

ZP 211 - snad ještě druhá naše největší (po VZP) zdrav.pojišťovna.
Ještě před dvěma lety velmi ambiciozní. V poslední době občas v platební neschopnosti. Proto nespokojenost mezi lékaři. Odrazilo se to ve značném odlivu jejich pojištěnců, zřejmě i proto rozesílala dotazník "proč jste se rozhodl/a opustit naši ZP".

ZP 111 - VZP, obrovský kolos, kde někdy trvá vyřízení banality velmi dlouho, protože je svázáno spoustou i vzájemně si odporujících nařízení.
Kromě toho existuje jakýsi okresní "folklór", takže co je možné v jednom okrese, je v jiném nemyslitelné a naopak. Někdy to vypadá, jakoby v tomto státě bylo 52 Všeobecných zdrav.pojišťoven. Dobré fungování této pojišťovny výrazně poškodil bradavicolízal drrát.
Jsou lékaři, kteří nemají z nejrůznějších důvodů s touto ZP smlouvu, pak je na uvážení pacienta, zda změní ZP nebo lékaře. V podstatě neexistuje lékařská odbornost, kterou by VZP celoplošně neměla pokrytou. Pokud měla dřív VZP na trhu dominantní postavení, chovala se ke svým partnerům velmi arogantně. S přelivem pacientů k jiným ZP začala toto své chování měnit. Ke cti jí budiž, že začala jako první proplácet léčbu, kterou jiné ZP neplatily a tím je donutila ji následovat. Je to pojišťovna s největším počtem důchodců, žen na mateřské dovolené a dětí.

ZP 207 největší štika v rybníku. Pohotová s výborným řídícím aparátem.

ZP 201 i poté, co jí ubyli vojáci zákl.služby coby výnosní pojištěnci, výborná ZP, na jejíž služby se dá spolehnout
ZP 217 ještě před rokem bych tuto pojišťovnu zařadilo někam za ZP 211. Patrně došlo k obměně vedení, které si vede velmi dobře. Zdá se, že jí přibývá i spokojených pojištěnců a lékaři s ní nemají takové problémy jako s VZP. V ČR jsou ještě oblasti, kde nemá dost pojištěnců.
Předpokládám, že by si brzo mohla v mé tabulce vyměnit místo se ZP 201.
house

Ať je to VZP,OZP,VoZP,pMV a jiné,pro lékaře je to o tom,že má daný finanční limit a za něj nepůjde.Od VZP mají nejvíce pacientů,tak je to pro ně nejméně výhodné,protože limit jim nezvedají přímou úměrou.Je to špatný systém,ale nejde změnit naráz.Doplácíme na komunistické heslo,že máme vše zadarmo.Lidi tu nejsou ochotni si připlatit.

OZP je taky dobrá, má ji můj přítel

souhlasim pryč od VZP JE TO PŘEDIMENZOVANÝ BYROKRATICKÝ MOLOCH

VZP jsem změnila za OZP. Zubní lékař i gynekolog byli evidentně rádi.Je to oborová zdrav. poj. zaměstnanců bank pojišťoven a stavebnictví. Na pobočkách má informativní časopis.

zdr. pojišťovna Ministerstva vnitra České republiky (ZPMVČR), taky jsem zdrhla z VZP.

Poradíte mi, kterou pojišťovnu si mám vybrat? Léčím se s docela závažným imunologickým onemocněním a doktor mi dneska řekl, že by mi radil změnit pojišťovnu (teď mám VZP), protože má s VZP problémy a nemůže si dovolit objednávat mě na drahá vyšetření. Řekl, že prakticky jakákoli jiná je lepší, ale neporadil. Jaké máte zkušenosti vy? Měla by to samozřejmě být taková pojišťovna, se kterou mají doktoři bežně smlouvu. Díky!