Glukosamin: Přínosy, formy, zdraví kloubů
Je glukosamin protizánětlivý?
V průlomovém výzkumu, který před více než padesáti lety provedla Světová zdravotnická organizace (WHO), bylo zjištěno, že s přibývajícím věkem lidé ztrácejí schopnost vyrábět dostatečné množství glukosaminu.
Bez dostatečného množství glukosaminu ztrácí chrupavka svou gelovitou povahu a schopnost působit jako tlumič nárazů. Glykosaminoglykany (GAG) slouží jako strukturální lešení chrupavky a mají zásadní význam pro udržení vysokého obsahu vody v chrupavce a dalších složkách kloubu. Bez dostatečného množství glukosaminu začínají klouby degenerovat (rozpadat se). Glukosamin působí také určitým způsobem na zánětlivé procesy.
Po objevení souvislosti glukosaminu se zdravím kloubů ukázal intenzivní vědecký výzkum opodstatněnost a úlohu suplementace glukosaminem pro podporu zdraví kloubů. Glukosamin je lékařskými organizacemi v mnoha částech světa doporučován jako prostředek „první volby“ při řešení zdravotních problémů s klouby.
K čemu je glukosamin dobrý?
Přínosy pro zdraví kloubů
Glukosamin sulfát je nejlepší formou glukosaminu a klíčovým doplňkem stravy pro podporu zdraví kloubů. Četné dvojitě slepé studie u lidí prokázaly, že GS přináší významné zlepšení bolesti, ukazatelů funkce kloubů a krevních markerů zdraví chrupavky. Obvykle se tyto přínosy projeví po 2 až 4 týdnech užívání, ale existují určité důkazy, že čím déle se GS užívá, tím větší jsou přínosy pro zdraví kloubů.
Dvě nejdelší placebem kontrolované studie trvaly tři roky. Výsledky těchto studií poměrně přesvědčivě ukázaly, že GS zpomaluje progresi rozpadu chrupavky spojenou se stárnutím nebo mechanickým namáháním kloubů, což bylo zaznamenáno zlepšením rentgenových snímků a klinického hodnocení. Výsledky také ukázaly, že u osob, které v těchto studiích užívaly GS, se významně snížil počet totálních kloubních náhrad, a to dokonce ještě 5 let poté, co GS přestaly užívat.
Prevence zranění a zotavení
GS může být preventivním opatřením proti degeneraci chrupavky, zejména u sportovců vystavených zátěži kloubů, jako jsou běžci nebo ti, kteří se věnují fotbalu, fotbalu, basketbalu nebo jiným váhově náročným sportům. GS může také pomoci při zotavování z drobných akutních podvrtnutí a natažení kloubů. Jedna dvojitě zaslepená studie prokázala ochranný účinek GS na chrupavku u fotbalistů užívajících 1 500 nebo 3 000 mg denně po dobu 3 měsíců tím, že prokázala zvýšení krevního markeru syntézy chrupavky a snížení poměru ukazujícího na odbourávání chrupavky.
Potravinové zdroje glukosaminu
Neexistují žádné potravinové zdroje glukosaminu. Je dostupný pouze jako doplněk stravy. Většina komerčně dostupných zdrojů glukosaminu pochází z chitinu - exoskeletu krevet, humrů a krabů. K dispozici je také veganská forma vyráběná mikrobiální fermentací na bázi kukuřice.
Formy glukosaminu: Která je nejlepší?
Glukosamin sulfát (GS)
Glukosamin sulfát (GS) byl podroben rozsáhlému výzkumu, na jeho účinnost upozorňuje více než 300 vědeckých výzkumů a 30 dvojitě slepých studií. Jedná se o preferovanou formu glukosaminu, kterou si oblíbily miliony lidí na celém světě.
GS je registrován jako podpůrný prostředek pro zdraví kloubů ve více než 70 zemích a prokázal pozoruhodné vlastnosti.
Studie na lidech zaměřené na vstřebávání a distribuci GS odhalují působivou míru vstřebávání až 98 %. Po vstřebání se zaměřuje především na kloubní tkáně pro tvorbu chrupavek, vazů a šlach. To podtrhuje jeho klíčovou roli při podpoře zdraví kloubů.
Glukosamin hydrochlorid (GHCL)
Protože jedním z hlavních účinků glukosamin sulfátu (GS) je podpora tvorby glykosaminoglykanů (GAG), může nedostatek síry při užívání glukosamin hydrochloridu (GHCL) znamenat menší syntézu GAG.
Proto je nepravděpodobné, že by samotný GHCL vykazoval stejně vynikající klinické výsledky, jakých bylo dosaženo s GS, protože mu tento kritický prvek chybí.
Výsledky dvojitě zaslepených studií ukázaly, že GHCL není při podpoře zdraví kloubů účinnější než placebo. Jedna dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie na lidech zkoumala účinky GHCL na zdraví kolenních kloubů u lidí. Osoby dostávaly buď 500 mg GHCL, nebo placebo třikrát denně po dobu 10 týdnů. Výsledky ukázaly, že rozdíl mezi oběma skupinami nebyl statisticky významný.
V jedné z nejrozsáhlejších studií s GHCL bylo randomizováno 1 583 pacientů s bolestmi kolen a špatnou funkcí kloubů, kteří dostávali každý den po dobu 24 týdnů buď 1 500 mg GHCL, 1 200 mg chondroitin sulfátu, GHCL i chondroitin sulfát (stejné dávky jako v jednotlivých ramenech), 200 mg celekoxibu nebo placebo. Výsledky ukázaly, že u pacientů se středně silnou až silnou bolestí na začátku studie byla míra odpovědi významně vyšší u subjektů, které užívaly jak GHCL, tak chondroitin sulfát, ve srovnání s placebem (79,2 % oproti 54,3 %). Ve skupinách, které dostávaly GHCL nebo chondroitin sulfát, však nebyl zaznamenán žádný přínos oproti placebu.
N-acetylglukosamin (NAG)
N-acetylglukosamin (NAG) se od glukosamin sulfátu (GS) liší tím, že místo připojené molekuly síry má část molekuly kyseliny octové. V důsledku toho tělo s GS a NAG zachází odlišně. Zatímco glukosamin se snadno vstřebává, NAG nikoli. Vstřebávání NAG člověkem je špatné z několika důvodů:
- NAG je rychle tráven střevními bakteriemi.
- NAG se ve střevě váže s lektiny, což vede ke vzniku komplexu lektin-NAG vylučovaného ve stolici.
- Velké procento NAG je metabolizováno střevními buňkami.
Kromě otázky vstřebávání nemůže kloubní tkáň využít NAG tak dobře jako glukosamin. Tyto problémy se vstřebáváním a využitím naznačují, že je velmi nepravděpodobné, že by NAG měl stejný přínos pro zdraví kloubů jako GS. Společnosti prodávající NAG tvrdí, že NAG je lepší formou glukosaminu pro zdraví kloubů, ale vědecké údaje tato tvrzení nepodporují.
Dávkování
Standardní dávka GS je 1500 mg/den a jeho užívání v jednorázové dávce může přinést lepší výsledky. Také sportovci nebo lidé vystavující své klouby výraznějšímu opotřebení mohou potřebovat zvýšit dávku na 3000 mg, aby podpořili zdraví chrupavek.
Nežádoucí účinky a bezpečnost
Glukosamin sulfát má vynikající výsledky v oblasti bezpečnosti. Bylo zjištěno, že nežádoucí účinky se neliší od placeba, jsou vzácné a obecně se omezují na mírné podráždění zažívacího traktu.
Glukosamin a chondroitin
Glukosamin je často diskutován s chondroitin sulfátem (CS). Na základě rozsáhlých klinických důkazů však pouze glukosamin sulfát (GS) trvale prokázal svou klinickou účinnost, pokud se používá jako samostatný přípravek. Četné studie prokázaly, že kombinace glukosamin-hydrochloridu (GHCL) a chondroitin-sulfátu je účinná a samotný GS nabízí nejsilnější klinický přínos.
Výzkumy navíc ukazují, že kombinace GS s chondroitin sulfátem nepřináší výrazně větší přínosy než samotný GS. Pokud se však GS nebo GS+CS kombinuje s methylsulfonylmethanem (MSM), může nabídnout další příznivé účinky. Podobně může použití MSM s GHCL zvýšit přínosy GHCL tím, že poskytne nezbytnou síru.
Síra hraje rozhodující roli v léčebných účincích GS a její nahrazení pravděpodobně sníží účinnost doplňkového glukosaminu. Tato živina je pro kloubní tkáň životně důležitá, protože stabilizuje pojivovou matrici chrupavek, šlach a vazů. Kromě toho síra pomáhá chránit před degenerací chrupavky. Udržování dostatečného obsahu síry v glykosaminoglykanech (GAG) je tedy zásadní pro prevenci degradace chrupavky.
Převzít
Celkově lze říci, že rozsáhlý výzkum glukosamin sulfátu podtrhuje jeho význam pro podporu zdraví kloubů a jeho významnou roli při podpoře celkové pohody.
Reference:
- Henrotin Y, Mobasheri A, Marty M. Is there any scientific evidence for the use of glucosamine in the management of human osteoarthritis? Arthritis Res Ther. 2012 Jan 30;14(1):201.
- Herrero-Beaumont G, Largo R. Glucosamine and O-GlcNAcylation: a novel immunometabolic therapeutic target for OA and chronic, low-grade systemic inflammation? Ann Rheum Dis. 2020 Oct;79(10):1261-1263.
- Conrozier T, Lohse T. Glucosamine as a Treatment for Osteoarthritis: What If It's True? Front Pharmacol. 2022 Mar 17;13:820971.
- Knapik JJ, Pope R, Hoedebecke SS, et al. Effects of Oral Glucosamine Sulfate on Osteoarthritis-Related Pain and Joint-Space Changes: Systematic Review and Meta-Analysis. J Spec Oper Med. 2018 Winter;18(4):139-147.
- Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Dec;49(3):337-350.
- Knapik JJ, Pope R, Hoedebecke SS, Schram B, Orr R, Lieberman HR. Effects of Oral Glucosamine Sulfate on Osteoarthritis-Related Pain and Joint-Space Changes: Systematic Review and Meta-Analysis. J Spec Oper Med. 2018 Winter;18(4):139-147.
- Setnikar I, Palumbo R, Canali S, et al. Pharmacokinetics of glucosamine in man. Arzneimittelforschung 1993; 43:1109–1113.
- Zhu X, Sang L, Wu D, et al. Effectiveness and safety of glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2018 Jul 6;13(1):170.
- Meng Z, Liu J, Zhou N. Efficacy and safety of the combination of glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2023 Jan;143(1):409-421.
- Simental-Mendía M, Sánchez-García A, Vilchez-Cavazos F, et al. Effect of glucosamine and chondroitin sulfate in symptomatic knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Rheumatol Int. 2018 Jun 11. doi: 10.1007/s00296-018-4077-2.
- Lubis AMT, Siagian C, Wonggokusuma E, Marsetyo AF, Setyohadi B. Comparison of Glucosamine-Chondroitin Sulfate with and without Methylsulfonylmethane in Grade I-II Knee Osteoarthritis: A Double Blind Randomized Controlled Trial. Acta Med Indones. 2017 Apr;49(2):105-111.
- Nunes RM, Girão VCC, Cunha PLR, et al. Decreased Sulfate Content and Zeta Potential Distinguish Glycosaminoglycans of the Extracellular Matrix of Osteoarthritis Cartilage. Front Med (Lausanne). 2021 Apr 29;8:612370.
- Houpt J.B, McMillan R, Wein C, et al. Effect of glucosamine hydrochloride in the treatment of pain of osteoarthritis of the knee. J Rheumatol 1999;26:2423–2430.
- Sawitzke A.D, Shi H, Finco M.F, et al. The effect of glucosamine and/or chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a report from the glucosamine/chondroitin arthritis intervention trial. Arthritis Rheum 2008;58:3183–3191.
- Sawitzke A.D, Shi H, Finco M.F, et al. Clinical efficacy and safety of glucosamine, chondroitin sulphate, their combination, celecoxib or placebo taken to treat osteoarthritis of the knee: 2-year results from GAIT. Ann Rheum Dis 2010;69:1459–1464.
- Capps JC, Shetlar MR, Bradford RH. Hexosamine metabolism. I. The absorption and metabolism, in vivo, of orally administered D-glucosamine and N-acetyl-D-glucosamine in the rat. Biochim Biophys Acta 1966;127194–204.
- Tesoriere G, Dones F, Magistro; et al. Intestinal absorption of glucosamine and N-acetylglucosamine. Experientia 1972;28 770–771.
- Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, et al. Glucosamine sulfate reduces osteoarthritis progression in postmenopausal women with knee osteoarthritis: evidence from two 3-year studies. Menopause 2004;11:138–143.
- Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet 2001;357:251–256.
- Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M, et al. Glucosamine sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis: a 3-year, randomized, placebo-controlled, double-blind study. Arch Intern Med 2002;162:2113–2123.
- Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, et al. Total joint replacement after glucosamine sulphate treatment in knee osteoarthritis: results of a mean 8-year observation of patients from two previous 3-year, randomised, placebo-controlled trials. Osteoarthritis Cartilage 2008;16;254–260.
- Bruyere O, Honore A, Ethgen O, et al. Correlation between radiographic severity of knee osteoarthritis and future disease progression. Results from a 3-year prospective, placebo-controlled study evaluating the effect of glucosamine sulfate. Osteoarthritis Cartilage 2003;1:1–5.
- Nagaoka I, Tsuruta A, Yoshimura M. Chondroprotective action of glucosamine, a chitosan monomer, on the joint health of athletes. Int J Biol Macromol. 2019 Jul 1;132:795-800.
- Yoshimura M, Sakamoto K, Tsuruta A, et al. Evaluation of the effect of glucosamine administration on biomarkers for cartilage and bone metabolism in soccer players. Int J Mol Med 2009;24:487–494.
Komentáře