Chronický únavový syndrom

Fibromyalgický syndrom a tramadol Fibromyalgický syndrom (FS) je forma mimokloubního generalizovaného revmatizmu, při níž pacient pociťuje tenzi a ztuhlost ve svalech, kloubních pouzdrech a přilehlých tkáních, v podkoží, ligamentech a v úponech šlach. Je přítomna zvýšená lokalizovaná citlivost nebo chronická bolest. Stav je ovlivňován počasím, fyzickou prací, stresem a kvalitou spánku. Zpravidla má pacient i bolesti hlavy, syndrom dráždivého tračníku, astenii a bývají menstruační dysfunkce. FS bývá uváděn jako druhé nejčastější onemocnění v revmatologické praxi po osteoartritidě. Nejčastěji postihuje ženy ve věku mezi 30. a 40. rokem. Ač jde o onemocnění velmi běžné, jsou obtíže s rozpoznáním etiologie. Prakticky chybějí patologickoanatomické léze. Někteří autoři soudí, že jde o komplex interakcí mezi periferními jevy (poruchou muskuloskeletálního metabolizmu a funkce) a poruchami CNS

Léčba fibromyalgie venlafaxinemAutoři z university v americkém Cincinnati provedli vůbec poprvé otevřenou 8-týdenní zkoušku s antidepresivem venlafaxinem u 15 pacientů (2 muži, 13 žen) ve věku od 39 do 63 let. Tito pacienti trpěli fibromyalgií a komorbiditou, sestávající se z těchto poruch vč. psychických: velká deprese, dysthymie, panická porucha, generalizovaná úzkostná porucha, specifické fobie, migréna, syndrom dráždivého tračníku a sy. chronické únavy. V anamnéze některých pacientů byla závislost na alkoholu. Právě psychické poruchy (především deprese a úzkost) byly u fibromyalgie prediktorem léčebné odpovědi na venlafaxin. K měření léčebné odpovědi bylo použito Hamiltonovy depresivní a úzkostné stupnice, dotazníku bolesti podle McGilla a 10 cm vizuální souhrnné analogové sebehodnotící stupnice k posouzení bolesti, únavy, spánku, pocitů po probuzení, ranní ztuhlosti a celkového hodnocení příznaků fibromyalgie. Pozitivní odpověď byla definována jako 50% a vyšší pokles na škále McGillově a vizuální souhrnné analogové sebeposuzovací škále. Signifikantní zlepšení bylo patrné na všech hodnotících škálách u 6 (55%) z 11 pacientů, kteří studii dokončili. Průměrná zahajovací dávka venlafaxinu byla 68 mg (37,5-75 mg)/den, průměrná konečná dávka byla 167 mg. Titrace dávky byla prováděna 1-2 týdny do dávky ne vyšší než 375 mg/den. Nejčastější vedlejší účinky byly: insomnie, bolesti hlavy, zácpa, únava, nausea a sucho v ústech. Nevedly však k přerušení léčby.Proč autoři vybrali z antidepresiv právě venlafaxin? V patofyziologii fibromyalgie se totiž předpokládá současně role noradrenalinu a serotoninu. Blokáda obou těchto neurotransmiterů venlafaxinem je účinnější než blokáda jen jednoho z nich (např. použitím SSRI).Podle: Dwight, M. M. et al.

Ted jsem byla zase u neurologa, kam musim dochazet, aby mne trochu natahl svaly a poskladal pater :-). Uz snasim hrozne spatne i mekke techniky, odlezim pak 2 dny a vetsinou se mi zase vse vrati do par dnu. Docela mel povidaci naladu. Prisel mu muj vysledek z kontrastniho CT oscipitarni oblasti - vysledek v poradku. Pan doktor se vsak rozpovidal, ze to samozrejme nic nenamena, ze metody nejsou tak dokonale, ze nezachyti vse. Dle neho urcite nejakou infekci tam mam....a rozpovidal se o moznem lupus erythematodes. Dochazi u mne k velkemu tuhnuti podkozi a svalu.Takze zadna sranda. Ted jsem "oslavila" tri roky od vznikleho otoku v hlave, kdy se muj zdarävotni stav zacal vezt jak po skluzavce dolu. Skoda, ze z pana doktora nevypadlo neco takoveho treba pred 2 lety, kdy jsem byla jeste schopna psat perem, bez potizi telefonovat, mit pratele, dojet si v lete nekam kousek autem ci tramvaji....a hlavne mela jeste silu a nemela za sebou traumatizujici zazitky. Tak si rikam, na co mi to vlastne ted bude, kdyz uz to davno neni k ziti. Ja ostatne vedela, ze kdyz jsem pred 2 lety se pristehovala do Prahy, ze bylo tak za 1s dvanact, aby se zacalo neco dit a ja mohla jeste aspon trochu samostatne slusne zit. Pujdu tedy na nejake vysetreni, tak pak dam vedet.Zajimalo by mne,jestli se vubec nekdo nekdy vyjadri k memu nespecifickemu nalezu na scintigrafii. Lekarka na zobraz. metodach zaradila slovne nalez do autoimunity ve svalech nebo v kuzi, doktorce na revmatologii nalez pripominal myositis, ale ja mela nalez na krku a trupu, a myositis je narukach a nohach. Minuly rok jsem byla chvili v kontaktu s autorkou, ktera zalozila "Anabazi..". Te nakonec nasli myositis. Vsechno se spustilo podivnou infekci, doktorka vahala s antibiotiky. Pak se ji ztratily cich a chut, coz nekteri lekari prisuzovali psychosomatice :-). Lumbalku mela v poradku, prvni EMG v poradku, krev v poradku. Na CT mozku zvapenateni epifyzi, coz zase pry nic nebylo. Samozrejme to byl nesmysl, i laikum je jasne, ze kdyz zlaza zvapeni neplni plne fci a navic je to i znakem ukazujici na autoimunitu. Nalez prave mela pri druhem EMG,ktere mela delane po pul roce od prvniho !!! Take citila velkou svalovou slabost a zhorsovala se.Ales posilal nejake informace k fibromyalgii, tak jsem jsi vzpomela, ze mam posbirane nejake clanky, tak poslu. Jsou jiz starsiho data a jeden z pohledu psychomatiku. Jedna znama snad mela fibromyalgii psych. puvodu, trpela stehovavymi bolestmi po celem tele. Ale neznala prave ty infekce, uzliny cimz se vlastne lisime, my s moznym CFS od ruznych psychiatrickym dg. Asi pred rokem jsem videla v jednom poradu, ktery byl zamereny na zvirata a jejich pomoc u nemocnych lidi, zenu, ktera trpela fibromyalgii. Nevim odkud presne byla, jen ze mluvila anglicky. Povidala, jak musela nechat svou praxi, musela zustat doma a tak ji poridili psa. Tato zena si naplnovala zivot tim, ze se starala o psa, stenatka, varila, zvala zname. K doktorum jezdila bez problemu v aute, s psem za krkem, aby ji hral a zmirnili se bolesti do celisti. Navstevovala revmatologa, kde spolu mluvili o tom, jak zvlada chronickou bolest :-))). U nas by supajdila na psychiatrii. Tenkrat jsem si potvrdila, ze se u mne rozhodne nejedna o fibromialgii. Ja si sama neotevru ani dvere od auta, neuzvednu hrnec a kdybych si za krk dala psa, tak padnu na zem se zlomenym vazem, ja si uz na sebe nedam ani kozenou bundu :-(. Jarca psala o svych potizich s pateri. Mne tohle vysvetloval neurolog i naopak. A to tak, ze mi tou mou nemoci tuhne podkozi a svaly, dochazi k blokum, pater. klouby ztraci svoji pohyblivost, dochazi k silne bolestivosti trnu na dotek...Kdyz jsou navic jeste nalez na pateri, tak jsou potize vynasobene. Take jednou rekl zajimavou informaci a to....kdyz se dela CT, MR, pacient lezi a tak jsou svaly uvolnene a neni mozno zobrazit bloky, ktere se delaji pacientum ve vzprimene poloze. Vetsina z nas si vlastne musi lehnou aby nas potize a bolesti presly.

Drazí kolegové,omluvte prosím toto troufalé oslovení. v jistém slova smyslu totiž kolegové jsme.Jmenuji se Milan,je mi 20 let.Před 16měsíci jsem onemocněl prapodivnou nemocí a devět měsíců trvalo, než jsem se dostal k článkům o CFIDS od Dr.Nouzy, Dr.Svobody a pana Pavla Vachtla.Tímto jim za ně mnohokrát děkuji, naši lékaři mě už totiž téměř přesvědčili, že nejsem normální.Psychiatr můj případ uzavřel jako neurasténii.Když jsem ho upozornil na to, že mám příznaky, které neurasténii neodpovídají ba přímo odporují, řekl, že je to atypická neurasténie a hotovo.Poté co jsem se dostal k těmto článkům mi spadl kámen ze srdce, na druhou stranu mě srovnání CFIDS s AIDS a rakovinou moc nepotěšilo.Ale co, hlavně že více méně vím na čem jsem.Onemocněl jsem první týden prázdnin po ukončení 3.ročníku na gymplu v Praze.Byl jsem troufám si říci velmi aktivní člověk.Připravoval jsem se na přijímačky na FAMU, věnoval jsem se divadlu, muzice, sportoval jsem.Pak jsem zničehonic prochladl, ulehl a na lůžko jsem doslova upoután již 10měsíců.Byla mi zprvu zjištěna silná nákaza Coxsackie virem a stopy po aktivitě EB viru.Ze začátku to šlo, mohl jsem si třeba dojít nakoupit, ale postupně se můj stav zhoršoval a dnes nejsem schopen ani dívat se na TV nebo si číst(tuto zprávičku píšu na pětkrát, na vel.písma 14, abych byl vůbec schopen rozeznávat písmena).Když je mi vyjímečně dobře zvládnu 10minutovou procházku.Jinak se o mě jako o nemluvně stará otec.Zkoušel jsem pochopitelně všechny možné druhy léčby.Klasická medicína si se mnou nevěděla rady tak jsem přesedlal na jakousi "alternativní medicínu".To slovo nepoužívám rád, zavání šarlatánstvím.Tohle jsou ale přístroje, které pracují na vědeckém základě.Jmenují se BICOM, Segmentograf a TRD(Termo-Regulační diagnostika).Poslední 2 jmenované mají na jediném místě v republice v NATUR CENTRU SALVEA na Praze 10 - Zahradním městě.V ČR jsou v provozu cca 2 měsíce.Netroufám si odhadnout jejich účinnost na každém(CFIDS má jak známo velmi individuální průběh), mě ale poměrně výrazně pomohly.Snížily mi teplotu z prům.37,5 na prům.37,2.O něco mi i zlepšily zrak.Už to, že jsem schopen napsat tuto zprávu je pro mě výrazným zlepšením.Malý pokrok taky pokrok.Měl bych na Vás "zkušené pacienty" 2 dotazy.1.)Máte nějaké zkušenosti s viděním jakoby skrz zrnění?Je to subjektivně velmi nepříjemná záležitost.2.)Máte nějaké pozitivní zkušenosti s lékaři?Skvělá je imunoložka Dr.Penningerová(Praha 4).Sice mi nepomohla, ale skutečně se snažila což jí síly stačily.Sama totiž kdysy CFIDS trpěla tak ví jaké to je.DěkujiHodně pozdravů a přání pevného zdraví Vám posílá Milan

Sonji, díky, mrknu se, tento můj příspěvek nepříspěvek je tisící! To je fofr, že.Pá - M.

V Infekcích na diskuzním fóru o Borelioze je zajímavý příspěvek od Sávy

Výtah z článků o genové expresi, vložených Alešem.Výzkumy týkající se analýz exprese (projevů) genů, prováděné především v CDC (Centers for Disease Control - Centrum pro potírání nemocí, viz http://www.cdc.gov/ - m.j. CDC odhaduje 500 pacientů CFS na 100 000 obyvatel v USA, to by v případě ČR bylo 50 tisíc lidí)Cíl výzkumu: Z krve nebo jiné tkáně určit, které geny jsou u pacienta s CFS zvýrazněny (

Jo, to nakopnutí jsem myslela OBRAZNĚ, tak to mělo být asi napsáno v uvozovkách, tak sory, Viki, přesto se zamysli i Vy ostatní. Výtečně pomáhají KONSTELACE rodiny - najdete na netu!

Francis, né na omluvu, ale na rozvícení v hlavě - opravdu mě zajímá psychologie života, cžo mně v mnohém VELMI pomáhá.M.

Ahoj Viky,pani doktorky by se treba bylo zeptat, co konkretne tim pochlapenim myslela. Ja ted treba videla film, ktery pojednaval o problematice, kdy se clovek citi jinak, nez v jakem tele urciteho pohlavi se narodil. Byly tam vyobrazeny i operace, jakym zpusobem se predelava zena na muze a naopak. Tak treba by pani doktorka mela uvest i miry (treba v cm), od kterych Te bude povazovat za chlapaka :-). Pokus o vtip. Omlouvam, se jestli nema nekdo tento druh vtipu rad. Me jen pri te predstave, kdyby jsi pani doktorce dala takovou otazku docela vyvstal usmev na rtech z toho jaky by mela vyraz :-). Vis ja fakt posledni dobou zazivam hodne nepekne veci, tak si vzdycky treba predstavim, jak by ten konkretni clovek jednal v me tezke situaci a jeste na slova ,kterymi mne tak rad kritizuje, poucuje....Vzdycky mne vyjde bezmocna, ustarana, unavena tvar. Tak si reknu, ze hrdinu umi delat kazdy, pokud nejde o neho. Mne treba pecovatelka rekla, pri jedne z potycek s mym expritelem rekla "vzmuzte se a jedte ho zmlatit". Pani pecovatelka si jaksi za trictvrte roku nevsimla, ze nejsem schopna sama nastoupit do taxiku s nekam jet, sedet atd. Na potycku doslo, kvuli dalsim nepeknostem a ja nemohla 14 dni moc chodit... a uz se mi tento dalsi zdravotni problem vraci. Pani pecovatelka za tu dlouhou dobu nejak nepochopila, ze by se mela zmuzit ona a dat mu najevo, kde jsou hranice. Ja s 90 kg chlapem tezko muzu zapasit a premlouvat ho k jakekoliv rozumne domluve, kdyz ma ze vseho srandu a na vsechno s....Take kdyz byla svedkem, toho co napachala psychiatricka PP, tak jen rekla, ze se do toho nebude plest, ze ona tomu uz vlastne nerozumi. Nakonec se tahle "statecna" zena postavila vzdy na stranu silnejsiho, ani radeji uz dale nebudu popisovat jeji slova. No udelala dobre, kdyz se vratila k puvodni profesi - ucitelky. Mela zvlastni vztah ke svym klientum , neustale byla s nekym pohadana, nikdo ji neposlouchal :-). Fakt se na mne napachala silene nespravedlivosti a tak si ji predstavuji, jak by prave ona jednala v me situaci. By se tedy musela radne vzmuzit, aby vydrzela aspon to co ja :-(. Byla to zase "ducharka". Ja vsak zastavam nazor "Buh je v lidech", nikde jinde ho neni treba hledat. Slaby a nemocny clovek se sice muze modlit k Bohu, ale pomoci mohou jen lide. Pokud nemuzou pomoci nemeli by neskodit, ani kritikou. Vsichni na CFS skodu napachanou kritikou zname a taktez zname opacny ucinek slov podpory.Viki s Tvou praci uvaz sama. Ja jsem v minulosti uz zazila, ze zmena od obvodniku a PL k praci je prima a min stresujici, ale mohla jsem si to dovolit vzhledem k zlepseni zdravi. Naopak jsem si rikala, ze nesmim uz nikdy byt tak nemocna, ze to je pakarna. Ale nejak se to zvrtlo a uz to proste neslo. Je to fakt fuska mit neuznavanou nemoc a tak mozna je lepsi zustat v praci, kde si muzes leccos prizpusobit. Ovsem vubec se necitim hodna Ti neco radit, nejsem Tve kuzi a nedovedu tak posoudit, ktera varianta je pro Tebe min zatezujici.

Martino, nechtěla bys studovat psychologii? Rady, které dáváš Viki, se mi zdají přinejmenším odvážné

Svého zdraví si vážím a proto, abych nebyla stále unavená a utahaná, tak jsem využila rady a doporučení na těchto stránkách: http://home.tiscali.cz/forlifeKdyž člověka zklamou prášky, tak se poohlídne po pomoci někde jinde. A není nad to, tu pomoc najít.

Viki,každý z nás

Já vidím, jak si toho zdraví lidi neváží. Kamarádce trhali zub, komplikace přidali jí ATB.Ona s tím normálně chodí do práce skoro až do večera

Viki, já nevím, jak se k takovým řečem od lékařů postavit. Např.jsem řekla, že tak výrazné zdravotní potíže by musela zapříčinit nějaká významná psychická odchylka, čili by po řadě odborných psych.vyšetřeních toto mělo být zjištěno,ne? Odpovědí mi bylo pokrčení ramen. Logika selhává. S.

Sonji, děkuji za spoustu informací. Dovedu si tu ponižující situaci představit (zvláště po dnešku) a pravděpodobně zvolím jinou cestu. Myslím, že taková anabáze by mne srazila na kolena úplně.Jinak mne můžete přivítat do klubu! Teď jsem si poprve pořádně vychutnala postoj revmatoložky, která mi sdělila, že bolest kloubů je u mne psychická záležitost!!! Že hodně žen v mém věku si nechce připustit problémy a pak je to tady. Samozřejmě přesun do psychiky následoval po té, co jsem si dovolila zeptat se např.na jakého průměrného člověka (muže či ženu) jsou stanoveny limity těch všech testů, neboť podle jejího ujištění mám všechno celkem normální a přitom se cítím nemocná. Takže KLASIKA: je ti blbě, ale testy ti vychází "celkem normální", tak jseš psychouš! Připomněla jsem jí, že mám těch potíží opravdu nadměrně a prokázaných, jak sama ví z mé zdravotní dokumentace, ale na to mi doporučila: MUSÍTE SE POCHLAPIT!!!! Tedy nový lék na CFS= pochlapit se. A co vy chlapi s CFS?Neztrácejme naději a sílu.Viki

Destiny, mně vůbec nemusíš děkovat. Pavel D. je bezva, že je ochotný sem tam něco přeložit. Jsem mu za to vděčná. Na vyhledávání důležitých článků ohledně CFS by čas neměl. Takže díky patří jiným než mě. Jsem pouhý zprostředkovatel a děkuji za odezvu. Těší mě, že to je prospěšné i dalším nemocným. Šarí, ohledně duchovních a alternativních metod jsem si zde na chatu už řekla své. Sama znám jejich pozitivní účinky na psychiku, která je nesmírně důležitá. A věřím, že pokud základní problém u nemocného vězí v psychice, potom tyto metody uzdravují. U ostatních nemocí mají významný podpůrný účinek. Moc mě těší, že se Ti zdravotní stav lepší. A přeju Ti, aby i migrény časem odezněly. S.

Musím opravit, že podpůrčí doba měla být pod zkratkou PD, a nikoli PP. Ono to vyplývá, ale raději to uvádím na pravou míru, abych v tom nedělala větší guláš než jaký ve skutečnosti je. Podpůrčí doba (PD) = pracovní neschopnost (PN). Omlouvám se. S.

Viki, pokusím se Ti napsat něco ohledně marodění. Prac.neschopnost může navrhnout odborný lékař. Napíše to do zprávy pro prakt.lékaře. Takže stačí se domluvit s odborníkem, který Ti pomáhá objasnit zdr.potíže, v případě že už bys práci nedokázala zvládnout. Fakta jsou zhruba taková. (Kdokoli mě upřesněte, pokud na něco zapomenu.) Takže pracovní neschopnost, jde o tzv. podpůrčí dobu (dále PP) , která ze zákona trvá max.jeden rok a probíhá při ní výplata nemocenských dávek. Potom je nutné žádat o ID. Nebo o prodloužení PP na místně příslušné OSSZ. Prodloužení PP se povolí na dobu až jednoho roku, většinou však na 3 měsíce a dále je nutné požádat znovu. (Je to vyhláška MPSV ČR č.143/1965 Sb.,§35.) Prodloužení PP se povoluje v případě, že se dá odhadnout doba na doléčení nemoci, či úrazu. (Řečeno vlastními slovy.) O ID se většinou nežádá bez vyčerpání PP. Během ní probíhají takzvané LPK. Komise kde posudkový lékař kontroluje skutečnosti, které vedou k pracovní neschopnosti. Jedná se o lékařské zprávy. Papírování. Je to stres, protože účelem LPK je co nejvíc lidí z PN vykopnout, a až na druhém místě objektivně zkoumat jejich zdr.stav.O ID se žádá přímo na OSSZ, nebo u zaměstnavatele. Poté proběhne posudkové řízení, kdy posudkový lékař zkoumá podle zákona procentuální míru poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti. Tímto se zabývá § 6 č. 1-6, vyhlášky MPSV ČR č.248/1995 Sb. Číslo 6, §6 této vyhl. právě hovoří o zdr.postiženích, která nejsou uvedená v tabulkách (v příloze č.2 jm. vyhlášky, ze které byl CFS v r.1997 vypuštěn) a říká, že se hodnotí podle takového postižení, které je v příloze č. 2 uvedené a je svým funkčním dopadem srovnatelné s postižením neuvedeným v této příloze. Dle MPSV ČR by právě podle něj měla být hodnocena míra poklesu s.v.č. u pacientů s CFS, ale jak víme z praxe

Francis,přiznávám, že jsem neměla zdaleka takové problémy jako Pepinka, ale dojít si do krámu nakoupit byl taky občas horor. Já např. netrpěla bolestmi kloubů a svalů, zato jsem měla dost slušné migrény. Tedy žádné obyčejné bolesti hlavy. Jinak většinu těch kritérií pro CFS bych asi splnila, ačkoliv nemůžu tvrdit, že to CFS bylo. Nebylo to úplně to nejhorší, ale bylo toho dost. Navíc se to pořád pomalu zhoršovalo.Migréna mi bohužel zůstala jako jediná potíž dodnes. Ale nějak už ji daleko lépe snáším.Aleši,neznám způsob, jak vyléčit všechny lidi. Znám jen způsob, jak léčit sebe. Napsala jsem tu o tom, protože mé problémy jsou podobné vašim a chtěla jsem ukázat, že to jde. Co si kdo z vás z toho vezme, to už je vaše věc. Zvířata nejsou hodná ani zlá, zvířata jsou zvířata a žijí si svůj život, kterému my úplně nerozumíme.Pokud se ti nelíbí, že červi žerou housenku nebo lev antilopu, je to jen tvůj problém, zvířata sama z toho problém nedělají. Ty je soudíš podle lidských měřítek, ta ale v jejich světě neplatí. Pes je šelma, proto i ochočený pes občas někoho zakousne, tak to prostě je. V naprosté většině případů dochází k takovým neštěstím kvůli lidské hlouposti.Kočka je zvláštní tvor, velká míra svobody je pro ni přirozená. Většina domestikovaných zvířat jsou stádní typy, kočky jsou samotářky i původem. Někdy naše kočky udělaly pro misku jatýrek leccos, jindy ohrnuly nos, ale jak je znám, mohly se předtím přežrat u sousedů.