Chronický únavový syndrom

Ahoj vsetci, Sonja- ja som bola u dr. Nouzy len raz a ziadna liecba z jeho strany daná nebola.A vies, sme iný stát, asi by som sa nedoplatila.No invalidný dôchodok sa udeluje pri 50% znizenej pracovnej scgopnosti a viac, ale my tiez mame Medzinarodnu klasifikaciu chorôb, ktora je u nas podla odporucania MZ asi zaväzná (teda jej 10 revízia.)Ja mam vlastne diagnostikovany chronicky unavovy syndrom na podklade chronickej mononukleozy- tak znie diagnoza, to je z Oddelenia pre choroby infekcne v Kosiciach.Ale vies, presla som si uz vsetkym, nielen co sa tyka dusevnych poruch, ale pri prveh hospitalizacii na 1. internej klinike zo mna urobili tuberkuloticku, a chceli nasadit 4-mesacnu strasne drasticku liecbu antituberkulotikmi.(mimochodom jeden vazeny pan docent s kopou oceneni...).Ale okrem toho ja mam diagnostikovanu aj neurasteniu- F48.0 ak sa nemylim.No a na hospitalizacii na 2. internej klinike to bolo teda CFS alebo Munch. sy.Zaujima ma, ci vy mate nejake pozitivne somaticke nalezy alebo nieco take.Ten Aloe Vera co mi tu svieti pokial to pisem som vypila asi tri ci styri- teraz si to picham intramuskularne.To aj niekomu skutocne pomohlo, lebo vzhladom k slovenskym cenam a platom coskoro sa asi ubytujem pod mostom alebo v kanale, ak chcem brat nejake lieky, vitaminy atd.Dakujem, papa vsetkym Petra.

Sonjo, také Tě zdravím, antidepresiva ted neberu, zkoušela jsem jenom Prozac, pak už nic. Zatím si vystačím s betablokátorem a anxiolytikem. Ale ještě něco zkusím, nejspíš Zoloft, pořád se motám. Imunolog ted chce zkusit dlouhodobější léčbu ATB, v kombinaci s enzymoterapií a imunostimulancii kvůli přetrvávající mykoplasmě. Docela mi asi zabralo i několik kůr Ribomunylu, občas Isoprinosin, od prosince jsem neměla ATB, žádná vážnější viroza. Pořád beru Whey protein, možná přidám kreatin kvůli svalovému metabolismu. Jediné, co ted tak trochu víc sleduju v zahraničí je chat na http://www.marshallprotocol.com/ , myslím, že Ty jsi poslala překlad MP, přijde mi logický a nadějný alespon u CFS pacientů s intracelulární bakterií (mykoplasma, chlamydie, borelie..). Ale studie je v počátku, čas ukáže. Možná pár věcí přeložím a pošlu někomu jen tak na posouzení. Jinak jsem si našla na pár hodin lehčí práci, taková externí spolupráce. Přeju všem pěkný podzim bez viroz.Francis

Ahoj Petra, to je dobře, že ses ozvala. Je vidět, že to nemáme s CFS lehké nikde. Na Slovensku si nemocní myslí, že jsme na tom lépe my

Aleši, blahopřeji k úspěšným zkouškám a ke zlepšení stavu. Obojí je super!!!

Aleši, moc gratuluju !!! A držím palce při studiu, pro všechny jsi povzbuzením ! Fakt radostná zpráva...Opožděně všechny zdravím, delší dobu jsem diskusi nesledovala, léto je pro mě kruté, ale s podzimem se to lepší. Francis

Ahoj všichni,dneska jsem udělal přijímačky na doktorandský studium. Jen a jen díky SSRI, teď beru Zoloft a snížil jsem si dávky na 50mg denně. V záloze mám ještě Seropram, doufám, že se mi vyhnou říjínové chřipky. Všechny zdravím-i z nejhoršího se člověk může dostat.--Aleš--

Ahojte vsetci, vy v Cechach mate aspon to stastie, ze tam mate Dr. Nouzu a jeho Centrum.Na Slovensku sa CFS nezaobera nikto.Po roku a štvrt mojich zdravotnych problemov mi bola urcena diagnoza CFS., v alternative s Munchhausenovým syndromom- je to syndrom, kedy pacient predstiera alebo si zamerne navodzuje chorobne priznaky.-A to bez akehokolvek psychiatrickeho vysetrenia!!!Nasledne psych, vysetrenie psychicku poruchu vyvratilo.V priebehu jula som navstivila Prahu a absolvovala konzultaciu u Dr Nouzy.Aj ked ma nijakou dobrou spravou na lepsiu buducnost nepotesil, co sa tyka jeho ferovosti voci mne, bola som prekvapena, a to poriadne prijemne.Vysli v ustrety co sa tyka terminu vysetrenia, a to bez akychkolvek poplatkov.Drzim vsetkym palce a ostavam s pozdravom.

Alternativci by jimi nemuseli být, kdyby se o ně dr. starali alespoň jakž tak; je to zamotaný kruh. Byla bych ráda dosatávala účinnou léčbu a dobré rady od vstřícných doktorů a ještě kdyby to zabíralo, no to by bylo bájo, že jo?! A nemusela bych tudíž plýtvat silami i penězi na mnohdy neúčinné i alternativ. "léčby". V klidu bych mohla vše předat do rukou povolaných - je to však utopie.Pepi, nikdy mi nikdo z "odborníků" neřekl, jak na imunodeficit, který mně zjistili, neobjasnili ani to, co např. zn. vysoké CIK - na můj dotaz, co to zn., zněla odpověď, že se mám nechat proklepat opět na interně, docent to nijak jinak vyjádřit nedokázal /cha, cha, únik imunologů-patologů?!/.Že CIK je hypergamaglobulinemie a jak ji tady kdosi popsal, že to má být také autoimunitní onemocnění, to bych se už nedověděla ze speciálních testů a od spec. dr.vůbec. Takže mám asi imunodeficit i automimunitu, ale moudrá z toho nejsem vůbec. A jak si podpořit imunitu či naopak čím ji zmírnit, tak v tom bych musela mít guláš úplný - neřeším to, zkouším, co mně zabírá, i když možná vypadám jako hloupá husa, je to pud sebezáchovy. Dr. vůbec nevěřím, protože moji důvěru zklamali, ukážu se u nich vyjímečně a i to je často groteskní kuriozita! Jsem často nešťastná, že je mi zle, ale když jsem ještě po dr. víc chodila, byla jsem mnohem víc vyčerpaná i v řadě jiných "sférách". Tak, a teď je dobrá rada drahá. Každý si tu počínáme, jak nám velí naše vlastní vědomí a svědomí, jak a co ještě zvládáme. Třeba zítra bude líp, když dnes je pod psa nebo ... dnes je fajn a raději nemyslet na zítřek, kdy vše může být zase v háji. Zdraví - M.

Viki, po přečtení Tvého vyprávění se sem ještě musím vrátit, vyjádřit Ti soustrast a podporu. To je jako zlý sen. Viki, normálně vyhoď odpoledne pojistky, resp.shoď jističe a bude pokoj od vřískání televize. Potřebuješ klid a odpočinek. Já vím, je to blbost, co tu pleskám

Ahojky všem. Dnes budu reagovat jenom na Pepinku, protože je toho moc, co chci na tohle téma napsat. Pepi, hovořila Vlasta Parkanová a Zuzka Rujbrová. Pí Rujbrová/KSČM prezentovala názor starých struktur, že pacienti = dementi, kteří nerozumí lékařským zprávám plným odborných medicínských výrazů. Leda nějaká odborná komise složená z lékařů by měla být kompetentní posuzovat tyto zprávy. S tím pí Parkanová nesouhlasila a odůvodnila to mnohem větší informovaností v dnešní době, existencí zákona o poskyt.informací a etikou = každý má právo vědět, jakou dostal jeho blízký příbuzný péči a je jen jeho věc, zda mu zdr.dok. pomůže vyložit známý či člen rodiny s medic.vzděl. a nebo rodinný lékař. Mimo jiné řekla pravdivou věc a to, že pokud je někdo nemocný dlouhodobě, obyčejně svému onemocnění rozumí a zná příslušné termíny. Navrhla zajímavé řešení současné neuspokojivé situace, se kterým bych souhlasila: Pokud někdo nechce, aby jeho rodina měla přístup k dokumentaci, měl by mít možnost učinit prohlášení a dokumentace by se rodině dostat neměla. Může totiž obsahovat informace o potratech, psych.léčeních apod. a každý má právo na soukromí. Pokud by takové přání nebylo učiněno a zapsáno, automaticky by měla být možnost vyžádání dokumentace rodinným příslušníkem. Takže by to mělo být opačně než to funguje nyní, kdy nemocný musí sepsat plnou moc pro člena rodiny

Ahoj všichni, mám druhý týden dovolenou, ale vše se jaksi bortí. Den před odjezdem na hory zemřel tchán, no tak se opravdová dovolená nekoná.....smutek v rodině, pohřeb a příprava na to, že se k nám nastěhuje na dva měsíce (nebo navždy) tchýně:(((. Zatím jsem si neodpočala ani trošku.Jinak mi stačí uvařit a je mi fyzicky špatně z únavy, odpoledne bych si pospala (v noci spím max. 5 hod. a to pomocí prášku na spaní), ale to mi nedovolí moje mamka, protože musí na plné pecky sledovat nějaký debilní seriál a je nahluchlá. Když si představím, že budu mít v baráku ty babky dvě, kolem kterých budu lítat, a přitom už nemůžuuuuuuuuuuu!!!!!!! Tak jsem si vylila srdíčko, zatnu zuby a jedu dál:Martino, také se ptám, na co je imunologie. Když zjistili, že mám "něco zvýšené, něco snížené než je norma, ale je to jinak dobré.....", tak se ptám k čemu tedy ty tabulky jsou. Asi k ..... Takové konstatování si mohou strčit "Ó" po roce hledání příčiny mého špatného zdr. stavu....Sonji, tys to řekla zase jasně, stručně a zřetelně - rozdíl mezi realitou a teorií je propastný, a prakticky se ukazuje na každém kroku. Šokuje mne, že v tolika článcích se objevuje popis CFS, nezvladatelné únavy, ale žádný "úřad" ji neuzná. Přitom, člověk přece necítí, že má špatnou třeba ŠŽ, ale cítí, že je k smrti unaven a nemůže soustavně pracovat. Nám, jako pacientům, by přece nemuselo záležet na čísle diagnózy, na zaškatulkování, pokud by se nám dostalo pomoci ze strany státu. Ať si doktoři zjišťují jaké chtějí hodnoty čeho chtějí, za kolik peněz, ale dokud nenajdou příčinu, tak by měli mít možnost poslat pacienta do nějakého "ochranného režimu", aby se jeho nemoc nezhoršovala a aby tolik netrpěl. Holky záda mne bolí taky a prakticky celé léto bez přestání, nevydržím dlouho v žádné poloze, ale rehabilitace mi byly vždy k ničemu. A ještě víc mne bolí klouby , čelisti a v oblasti kyčlí, ale to je téma na RA.Co se týká slinivky, užila jsem si svoje, přestala jsem úplně sportovat (tenis, squash, kolo...), protože při pohybu bolí (i teď při větší námaze jako je dlouhá chůze, úklid..) a dietu si musí opravdu každý najít sám. Ale když to člověka chytne, tak vadí i suchar. Maso jsem při slinivce nemohla, nanejvýš vařenou rybu. Jinak brambory s netučným tvarohem apod. Evi, co piješ na žízeň. Já dosud nemůžu žádný čaj (asi 6 let), samozřejmě žádné barevné pití, nanejvýš 100% grapfruit juice ředěný vodou a na ten nemám vždycky chuť, tak často žízním, protože se chci vyhnout bolestem způsobených špatným nápojem.Už jsem moc unavená, tak jen krátký pozdrav všem ostatním Jarce, Alence,Pepince atd.Pá

MILA IRENO, nechci ti brat tvoje rady tykajici se vyzivy pri onemocneni zvanem chronicka pankreatitis. Zrejme, jak prameni z tveho prispevku, jsi zastankyni alternativniho, ci nejakeho vegetarianskegho zpusobu stravovani. Promin mi to, ale opravdu jsem se musela usmivat nad tvymi nazory.Ano, myslim ze je celkem normalni ze dva mesice po akutnim zachvatu slinivky mam bolesti. Taky myslim, ze bude asi "bohuzel" normalni, ze bolesti me budou provazet obcas neustale po zbytek zivota. 80% pacientu s touto nemoci ma bolesti, bezbolestna forma je prakticky vzacna. Pepca to napsala velice trefne - bez zivocisne bilkoviny a bez obsahu tuku v potrave se dopracujes k tzv. malabsorbcnimu syndromu. Vzdyt vitaminy A, D, E, K jsou zivotne dulezite a nezbytne pro organismus. Ano mohu prijmout 1 vajicko do pokrmu na den, casem lzicku olivovyho oleje na hotove jidlo. Pankreaticka dietaje zamerena na nizkotucna drubezi masa a lekari vi jiste proc. Telo pri teto diete postrada prireozenou tukovou cast v potrave a nahradit je treba tento deficit zivocisnou bilkovinou jako hlavniho zdroje esencialnich aminokyselin, ktere si lidsky organismus nedokaze sam tvorit. Bohuzel podil rostlinnych bilkovin / cerealni vyrobky, lusteniny a soja/ musi byt pri teto diete nizky, jelikoz si s tim nemocna slinivka nedokaze poradit pro horsi stravitelnost. Samozrejme lekjari vi, proc doporucit jidla sestktrat denne a to vzhledem k tomu, ze jsou jidla chuda na obsah tuku a tim poskytuji mensi energii pro fungovani tela. Vzdycky jsem se zdrave stravovala, ma strava pred onemocnenim byla vzdy zamerena na dostatecny obsah vlakniny ci liboveho bileho masa. Nicmene takove hovezi maso cas od casu je vynikajicim zdrojem zeleza, to je v zivocis, bilkovine v podobe lepe stravitelne dvojmocne formy, zatimco z rostlinne stravy se zelezo vstrebava velice obtizne a v minimal. mnozstvim, vzhledem k tomu, ze je ve forme trojmocne. Takze si obcas libove hovezi s chuti dam, jelikoz mam jen hemoglobin na spodni hranici.Jedine s cim s tebou souhlasim je ohrev /jakykoli /potravy. Samozrejme je pri slinivkove diete idealni cerstva strava. Ale to se dost dobre neda praktikovat vzhledem k tomu, ze chodim do zamestnani. Takze bych musela dat vypoved a zabyvat se jen pripravou pokrmu. Nicmene odpoledni stravu jiz mam cerstve pripravenou. Dietu si pripravuji podle knihy od docentky Mareckove z IKEMU, je vedouci nutricni terapeut. Myslim si, ze dieta zdravych lidi by mela byt vyvazena a ne jednostranne zamerena, jak vyplyva z tveho prispevku tady, moje dieta se musi ridit temito pravidly a rozhodne ji nehodlam menit jinak, nez jak ji doporucuji zkuseni odbornici.

EVI Gilbertuv syndrom je hyperbilirubinemie - zvýšena hladina žlčového farbiva-bilirubínu v krvnom sére nad normálne hodnoty. Na objasnenie uvedenej poruchy treba povedať, že k tzv. procesu konjugácie (zlučovania bilirubínu, ktorý sa v organizme normálne tvorí z rozpadnutých červených krviniek a spracováva, čiže konjuguje sa v pečeni) za normálnych okolností dochádza bez problémov. Vo?ný, tzv nekonjugovaný bilirubín sa dostáva krvnou cestou do pečene, kde je za konjugáciu zodpovedný enzým, ktorý sa nazýva bilirubín-UDP-glukuronyltransferáza. Ak je tento enzým buď v zníženej kvalite, má nízku hladinu alebo úplne v organizme chýba, prejaví sa to zvýšením hladiny bilirubínu. Hladina uvedeného enzýmu môže byť aj normálna, ale pečeň nedokáže konjugovaný bilirubín spracovať a vylúčiť do žlče, čoho dôsledkom je zvýšenie hladiny konjugovaného bilirubínu v sére. Pod?a toho, na ktorom mieste v premene (metabolizme) bilirubínu je lokalizovaná uvedená dedičná porucha rozoznávame nieko?ko typov hyperbilirubinémií

Ireno muzu se zeptat co blize myslis pojmem moderni dietologie? Trochu se bojim, ze z Tve strany jde o vyznavani nejakeho druhu stravovani, které propaguje alternativni medicina. Ja bych si osobne vubec nedovolila Eve radit, protože ta jako jedna z mala, vzhledem k svemu vzdelani, dovede posoudit pravdivost ruznych rad.Dieta slinivkova je presne takova jak popisuje. Znamy před 3 lety koloval z IKEMU na UNV s akutnim zanetem slinivky.Několik let jsem jedla bez masa, mleka, syru, vajec

Skoro nemohu uvěřit svým očím, jestli čtu správně.Při potížích se slinivkou, které se ještě navíc netýkají diabetu, nasadit jako dietu maso krůti, králičí, kuřecí, připadně libové hovězí....? Jedno horší než druhé!!! Je úplně fuk jestli to jen vaříš. Kterej blbec ti tohle doporučil?I snad zašpejlovaný jelito v bílým plášti, který není líný si něco nastudovat z moderní dietologie, ti řekne, že to jsou přesně typy potravin, které problémy se slinivkou způsobují.Hovězím masem není ve finále vzácnost se dokonce dopracovat i k její rakovině. Zvlášť jestli jíš ještě v nějaké podobě vajíčka. Ty má slinivka obvzlášť ráda. O játrech už nemluvím.Strava s převahou masa způsobuje stavy chronického překyselení organismu (= pokles imunity), hypoglykemie a nevím čeho všeho ještě. Pak se nesmíš divit, že máš furt hlad a bolesti.Nezjistili ti náhodou při této příležitosti hyperinzulinismus?A ohřívat něco v mikrovlnce? To je přesně způsob ohřevu potravin, který má podíl na vzniku CFS. Podívej se na chat Už jste vyhodili vaši mikrovlnku?Holky, místo laboratorních výsledků byste si měly psát, co každý den jíte. Z Doktorky by to pak měl někdo komentovat. Ale ne ten, kdo dostal diplom v padesátých létech.Doba i v dietách už trochu pokročila. Íra

PEPCO, ta tvoje imunolozka jde asi spravnym smerem ne? U me tez je sekundarne snizena bunecna imunita, ale uz se vlastne vi proc, to primarni je tvorba autoprotilatek. Asi bys potrebovala lekare, ktery by umel dat spojitost ze vsech oboru. Tu tvoji nizkou hodnotu alkalicke trifosfatazy preci muze mit na svedomi hormonalni a tim i metabolicka porucha. Ono je to tezke, treba to mohl byt primarni problem a ten spustil celou radu dalsich mensich odchylek, a kazda odchylka v tele = unava a dalsi potize. Co to je ten Gilteruv syndrom, vubec netusim, nasla jsi to nekde? Jarco, napsalas to uplne spravne. Ja mam na rozdil od tebe vlastne zatim hyperfunkci, takze TSH velmi nizke, vic uz by to pry klesat nemelo, tak zanetlivy proces ve SZ bude postune tlumit funkci SZ az prejdu do hypofunkce, kde je pak nutna hormonalani terapie. Pry uz by to melo byt ted v zime, kdy jdu na odber. Tak jsem zvedava, jak hormony bude snaset moje slinivka. Jinak si varim same "blafy", ne neni to tak hrozne. Uz jsem si zvykla, vse bez koreni, maso na vode, vse s mini malnim obsahem tuku, ale dieta je vesmes hodne masova /kruti, kralici, kureci pripadne libove hovezi/, tak aspon to da telu trochu sily. Ale uz jsem se naucila i dietni knedliky bez drozdi, rajska omacka jen zahustena moukou atd. Z buchet mouhu pyskotova testa - rolady. Neni to tak zle, ale stale stojim v kuchyni a pripravuju si jidla, vcetne ruznych svacinek, jim sestkrat denne, jelikoz z tehle stravy jsem po dvou trech hodinach hladova a kdyz nejim, mam bolesti slinivky z hladu. Je to neprijemne, ze si clovek nemuze nic dat v restauraci, pokud nekam jedu. Vse vozim sebou a zatim byli vsude ochotni mi v restauraci jidlo ohrat v mikrovlnce. Jses dobra zes usla tolik kilometru na dovolene, snazim se trochu cvicit, ale ted po akutnim zanetu slinivky me boli mrcha pri pohybu, tak se snad ke svemu strecinku brzo vratim. Jen se divam na to, jak mi to moje kdysi sportovni telo mekne.

Ahoj holky,SONO ja jsem mela jeste pred pul rokem /nez mi bouchla akutne slinivka / nasazeny vit. C v davce 1 gram denne. Ted jsem to musela vysadit spis z toho duvodu, ze to drazdi jeste "zivou" slinivku a taky me casto pali zaha. Takze ted docasne beru jen 250 mg/den a neco snad prijmu i v ovoci. Ten rakytnikovy olej musi byt ale dobre reseni i pro tebe, kdyz te trapi zaludek. U me by to asi neslo kvuli slinivce, kdyz je to olejova forma. Ale vapnik a becka /pyridoxin, b komplex a B 12 beru taky. Jod /tez kvuli SZ / jsem musela vysadit. Na slinivku pak beru pankreaticky enzymy Pangrol, ale je to jen vedlejsi lecba, hlavni je dieta. Dik za dobry clanek o autoimunitni tyreoiditide. Tez jsem nekde cetla o spojitosti tyreoiditidy a tzv. autoimunitniho polyglandularniho syndromu,. kdy se tvori protilatky i proti jinym zlazam. Cetla jsem to na zahranicnich strankach, ale spise jen jako ne prilis bezna komplikace pri tyreoiditide. Ale i pri tyreoiditide mohou vylitnout dalsi autoprotilatky, tak mi to popsala moje imunolozka. Mimochodem, delal ti nekdo vubec odber na autoprotilatky proti gastroparietalnim bunkam / zaludek /?Tam muzes taky hledat souvislost mezi tyreoiditidou a zanety zaludku ci refluxy. Tez se obavam, abych se nedopracovala k dalsim lahudkam. Radsi ani o tom nechci premyslet jaka bude budoucnost.

Zjistila jsem, že z té studie je tam pouze souhrn a závěr, tak sem kopíruji výpis z obsahu:ÚvodČastým průvodním znakem řady endokrinopatií je chronická únava (Šterzl a Zamrazil 1996). Těžká únava, splňující užívaná kritéria pro chronický únavový syndrom (CFS), je komplex mnohonásobných nespecifických a často vágních symptomů neurčité etiologie. Kritéria diagnózy a hodnocení CFS jsou uvedeny v práci autora kritérií (Hoolmes et al. 1988).V oblasti diferenciální diagnózy je zapotřebí uvažovat a spoluhodnotit řadu již definovaných jednotek, a to jak virových onemocnění, psychických abnormalit, imunodeficitů, tak endokrinních příčin. Řada symptomů CFS může být zapříčiněna poruchou regulace na úrovni nervového, imunitního a endokrinního systému.1/Ve skupině pacientek s těžkou únavou (odpovídající CFS) byl nalezen statisticky významný nárůst orgánově specifických autoprotilátek oproti skupině neunavených pacientek, a to proti nadledvině (p=0,05)2/Dále jsme sledovali u našich tří skupin hladinu serotoninu a melatoninu v závislosti na tíži únavy a prokázali jsme statisticky významné (p=0,016) zvýšení hladiny serotoninu u pacientek unavených oproti neunaveným, kdežto nárůst serotoninu u pacientek s těžkou únavou (odpovídající CFS) byl ještě výraznější a statistická významnost vzrostla (p=0,013). U stanovení hladiny melatoninu jsme nalezli statisticky významný (p=0,05) pokles koncentrace u pacientů s těžkou únavou oproti skupině pacientek neunavených. Pro screening závažnosti případů byl vypočítán index poměru melatoninu a serotoninu, který statisticky významně (p=0,003) poklesl u pacientek s těžkou únavou oproti pacientkám neunaveným.3/Hladiny růstového hormonu u neunavených s polyglandulární aktivací autoimunity byly statisticky nižší (p=0,05) než u občas unavených, těžce unavených i kontrol. Zjištěné změny koncentrace růstového hormonu jsou prioritní předběžné výsledky, jejich další analýze se chceme v budoucnosti věnovat.Vyšetřované soubory tvořili pacienti Endokrinologického ústavu s potvrzenou diagnózou autoimunitní tyroiditidy s přítomností pozitivity autoprotilátek proti dalšímu endokrinnímu orgánu, bez klinického projevu poškození. Podle literatury (Engler et al. 1992) je prokázáno, že jedním z nejprůkaznějších vyšetření pro diagnózu autoimunitní tyroiditidy je přítomnost protilátek proti TPO. Proto v naší práci počet pacientů s pozitivními protilátkami proti TPO je v jednotlivých vyšetřovaných skupinách vždy 100 %. Je známo, že autoimunitní tyroiditidy jsou následkem polyklonální aktivace autoimunitních reakcí (Morita et al. 1995) a jsou součástí polyglandulárního autoimunitního syndromu, a to především typu II a III APS (Winter et al. 1992).Diagnóza autoimunitní tyroiditidy je na rozdíl od diagnózy chronického únavového syndromu (chronic fatigue syndrome - CFS) založena na kritériích, která jsou objektivní. Diagnóza se opírá v našich konkrétních podmínkách o cytologickou verifikaci. Pro klinické hodnocení často stačí průkaz opakovaně zvýšeného titru protilátek proti Tgl a TPO (Límanová et al. 1995). Často jsou přítomny laboratorní známky chronického zánětu (vyšší FW, leukocytóza, změny imunoglobulinů atd.). K diagnóze přispívá i typický sonografický obraz. Funkce štítné žlázy nemusí být vůbec změněna. V časných fázích může být zvýšená a v pozdějších obvykle snížená. Znamená to, že hodnoty TSH, T3 a T4, mohou být normální, a přesto ve štítné žláze probíhá floridní autoimunitní proces (Zamrazil et al. 1995).Diagnóza CFS je stále odkázána většinou jen na subjektivní potíže nemocných. Jedním ze společných znaků autoimunitní tyroiditidy, ale také jiných autoimunitních endokrinopatií nebo systémových autoimunit je únava. Ta může mít charakter a rozsah únavy, charakterizující CFS, tj. může trvat déle než 6 měsíců, a omezovat nemocného v předchozí aktivitě fyzické či psychické z více než padesáti procent. Tento charakter únavy udalo 32 % nemocných s autoimunitní tyroiditidou, na občasnou únavu si stěžovalo 25% nemocných a bez pocitu únavy bylo 42 %. Při statistickém rozboru jednotlivých zkoumaných laboratorních vyšetření jsme zjistili nápadnou závislost na výskytu autoprotilátek proti jednotlivým vrstvám nadledvin (p=0,05) s únavou charakteru CFS.Chronická únava našich nemocných autoimunitní tyroiditidou nesouvisela s výskytem ani titrem protilátek proti virovým kapsidovým nebo časným antigenům proti EBV nebo protilátkám proti CMV (Šterzl et al. 1998). Pozoruhodným nálezem však je, že u všech nemocných s auto-imunitní tyroiditidou jsou přítomny protilátky proti VCA, EBV. Podobný nález byl již publikován (Vrbíková et al. 1996). Tento jev souvisí pravděpodobně s chronickou zánětlivou stimulací a lze jej považovat spíše za znak regulační poruchy podobně jako výskyt dalších autoprotilátek (proti ovariím, nadledvinám, antinukleárním), které jsme v našem souboru zjistili.Zajímavým nálezem, který se měnil se závažností únavy, byl pokles hladiny melatoninu, který suprimuje hypotalamo hypofyzární osu, má antistresový a antikortikoidní efekt, stimuluje lymfocytární blastogenezi a podporuje mukózní imunitu (Maestroni 1993). Velmi významným nálezem je i nárůst hladiny serotoninu, který stimuluje hypotalamo hypofyzární osu, zvyšuje hladinu ACTH a snižuje celulární a humorální parametry imunity (Gred a Royencwaig 1993). Často je v literatuře zmiňován i poměr melatoninu a serotoninu, kde pokles, který jsme statisticky významně nalezli s nárůstem únavy, se váže s alterací spánkového rytmu, potlačením imunitních funkcí, s častějším výskytem Alzheimerovy choroby a se zvýšeným výskytem ICHS a nádorových onemocnění (Gred et al. 1993).Zajímavým je i statisticky významný nárůst hladin cholesterolu u pacientů podle tíže únavy. Částečně se tento nárůst dá vysvětlit i statisticky významným nárůstem věku v našem souboru pacientek podle závažnosti únavy. Nález ovšem nemůžeme vysvětlit změnou hladiny leptinu, který na rozdíl od hladin cholesterolu neměl statisticky významné rozdíly mezi jednotlivými skupinami. V souhlasu s literárními údaji (Lord a spol. 1998) se domníváme, že účinek leptinu je vazebným spojem mezi stavem výživy a funkční aktivitou imunitního systému.Současné nálezy ukazují na to, že ani autoimunitní postižení ostatních endokrinních žláz (ovarií, testes, paratyroidey, hypofýzy) nejsou zdaleka tak vzácné, jak se donedávna předpokládalo. Diagnostika a léčba zaznamenala v poslední době významný pokrok. Je nutně interdisciplinární povahy. Z léčebného hlediska se v klinické praxi doporučují malé substituční dávky hormonů postižených žláz, které nejenom nahrazují chybějící hormon, ale jsou i imunomodulační, snížením exprese autoantigenů postižené žlázy a možná i přímým vlivem na doladění funkce imunitního systému, který je sám na optimální funkci endokrinního systému závislý (Schloot a Eisenbarth 1995).

Dobrý večer. Jak tak čtu, jsme opravdu pěkně v píp, protože rozdíl mezi realitou a tím, co se kde píše, je propastný. Ať už se to týká odborných medicínských materiálů nebo sociální problematiky. Já se s tím nikdy nemohu smířit a hodlám se i do budoucna o všechno zajímat (nehodlám být tupá jen proto, že kolem je spousta tupců) a pokud mi to zdravotní stav umožní, budu něco proti neuspokojivému stavu i dělat. Nemám co ztratit. Není mě jak perzekvovat. Kdo máte zájem o info k borelióze, na: http://www.tigis.cz/PSYCHIAT/PSYCH101/06paskov.htmje přehledný článek. Na: http://www.weinberger.cz/dmev/DMEV399/Stercl.htm je zase zajímavá studie o autoimunitním zánětu št.žl ve vztahu k únavě, která odpovídá kriteriím CFS.

Ahoj Jari,nemám se od srpna nijak valně, stejně jako Tebe i mě těžce sužují záda a všechny dostupné metody léčení jaksi selhávají, tak jsem z toho otrávená. Naše PL si pořídila "klasickou elektroléčbu-ne ten tunel, ale elektrody", tak tam od příštího týdne budu chodit, protože mně to před dvěma lety při hospitalizaci v nemocnici dost pomohlo. Ještě druhému lékařskému "výtvoru" jsem podlehla - mám přes měsíc zánětlivou rýmu, a tak jsem si nechala předepsat ATB sprej do nosa, který si však pacient musí plně hradit sám. Po třech dne nosohltan nepálí, ale jsem zvědavá, jak to bude po zkončení cca 10 denní léčby. Myslím si, že ty obratle při přechodu krčně-hrudní páteře mě hl. bolí od té rýmy. Nesmrkám, jen ráno plyvu, teď už jen nazelené hleny /je to nechutné psát, ale patří to k naší nemoci/. Moc Tě pozdravuji a všechny tady taky!M.