alkoholismus

Nejlepší rada co s alkoholem je ...?

Ono je spousta způsobů jak chlastat, některé jsou celkem nevinné, jiné jsou nerozumné a další je vlastně asistovaná sebevražda. Pak až si někdo vychlastá rozum a psychiku natolik, že nad pitím ztratí kontrolu, je pozdě. Z toho ho může dostat snad jen nějaké zoufalé jakoby gesto, které spustí další pokus o zabránění chlastu ze strany blízkých, játra pak velmi dobře zregenerují, pokud už se nejdená o cirhózu, ale to je poslední stádium. Třeba takový herec Krampol pije na nervy a tvrdí, že není alkoholik. Dlouhý Vladimír se již uchlastal. Ve Francii pijí a herci pili, třeba takový Jacques Villeret pije a uchlastal se, nebo takový Depardieu ten pije a jak, nebo takový All Paccino, ten je úplně vychlastanej, či takový Menšík, Sovák všichni pili!

Dobrý den, přítel má cirhózu a mám s ním nechráněný pohlavní stik. MŮžu cirhózu dostat a přenést?Nechci jěště zomriet, mám dítě!

Mechanizmus, kterým alkohol poškozuje játra, a výsledná závažnost jaterního poškození nejsou vysvětleny. Ethanol je látka toxická pro játra, jeho látková přeměna v organizmu hluboce narušuje jaterní buňku. Jsou patrné výrazné rozdíly v citlivosti jednotlivců na alkohol ( pouze u 10 až 15 procent alkoholiků se vyvine cirhóza ).oněkud zjednodušený pohled poskytuje obecně přijímaná následnost stavů při jaterním poškození alkoholem - tj. jaterní steatóza - alkoholický zánět jater - cirhóza jater. Tyto nálezy se obvykle překrývají a mnoho pacientů má známky celého spektra patologických změn. Hlavním poškozením může být i fibróza jater. Většinou se tedy spíše stanovuje diagnóza poškození jater alkoholem, a pak se popisují specifické nálezy u každého pacienta. Steatóza se objevuje jako první změna a je nejčastější abnormalitou u alkoholiků, kteří jsou přijati do nemocnice k léčbě. Játra jsou zvětšena, na řezu žlutá. Zvýšené množství tuku v játrech pochází z diety, z volných mastných kyselin, které jsou uvolněny z tukové tkáně a z tuku, který je syntetizován v játrech a nedostatečně odbouráván a vylučován. Jaterní buňky postupně odumírají a rozpadají se. Při alkoholickém zánětu jater se vyskytuje velkokapénková steatóza a difúzní zánětlivá reakce na poškození a nekrózu ( která je v játrech často ložisková - tj. na ohraničených jednotlivých místech ). V játrech můžeme nalézt i vyvinutou cirhózu. Pro alkoholický zánět jater jsou charakteristické tzv. Malloryho hyalinní tělíska v jaterních buňkách ( jedná se o typický mikroskopický nález vláknité bílkoviny v cytoplazmě zduřelých jaterních buněk ). Vyvíjí se také sklerotické poškození kolem koncových jaterních žilek. Toto poškození se nazývá sklerozující hyalinní nekróza neboli centrální hyalinní skleróza. Toto poškození může vést ke zvýšení krevního tlaku v portálním žilním řečišti ( tzv. portální hypertenze ) a to dříve, než se vyvine cirhóza, a může být nejčasnější manifestací cirhózy. Samotné žilní jizvení, které se vyskytuje u tzv. venookluzní choroby, může vést k rozvoji zvýšeného žilního tlaku v portálním řečišti bez zjevné cirhózy. Alkoholický zánět jater s povšechnou zánětlivou infiltrací a nekrózou bývá většinou pozorován jako střední stupeň mezi steatózou a cirhózou.

Chorobopis
Různé rozdíly u jednotlivců ve způsobu pití alkoholu, individuální citlivost k toxickému účinku alkoholu na játra a různé druhy tkáňového poškození podporují velice rozmanitý klinický obraz. Po dlouhou dobu nemusejí být přítomny žádné projevy jaterního poškození. Obecně platí, že příznaky jsou úměrné množství požitého alkoholu a celkové době jeho konzumace. Příznaky se ve většině případů objevují po 30. roce života a vážné problémy jsou obvykle zřejmé po 40. roce pacientova života. Pacienti s jaterní steatózou nepociťují obvykle žádné větší obtíže. Játra jsou asi v třetině případů zvětšená, hladká a elastická. Běžné rutinní biochemické vyšetření je často zcela normální, pouze bývá někdy zvýšena hladina enzymu gama-glutamyltransferázy ( označuje se GGT ) v krvi. Mohou se vyskytovat také pavoučkovité névy ( tj. místní rozšíření kožních vlásečnic ) a známky nadměrné hladiny ženských pohlavních hormonů ( tzv. hyperestrogenizmus ) a snížené hladiny mužských pohlavních hormonů ( tzv. hypoandrogenizmus ). Podezření na alkoholický zánět jater může být vysloveno již při klinickém vyšetření, diagnóza je však patologicko-anatomická podle nálezu změn jaterní tkáně. Při všech klinických projevech alkoholického onemocnění jater již nacházíme v jaterní tkáni histologické změny. Pacienti s alkoholickým zánětem jater mohou mít horečku, žloutenku, bolesti v pravém horním břišním kvadrantu, zvýšený počet bílých krvinek, třecí šelest nad zvětšenými elastickými játry. Tyto klinické nálezy se však mohou vyskytnout i u jiných onemocnění. Pacienti s jaterní cirhózou mohou být také poměrně často bez klinických obtíží, nebo mají příznaky a potíže jako u akutního zánětu jater. V klinickém obraze také mohou převládat příznaky komplikací cirhózy ( viz níže).

Léčba
Jaterní poškození bez přítomnosti fibrózy může být při naprosté alkoholové abstinenci vratné, jaterní tkáň se zcela zregeneruje. Také přežívání pacientů s alkoholickým zánětem jater, ale i fibrózou a dokonce cirhózou se při abstinenci zlepšuje. Teoreticky je léčba jednoduchá a přímá, ve skutečnosti je však velmi obtížná. Pacient totiž především musí zcela přestat pít alkohol v jakékoli formě. Na základě několika vzplanutí obtíží a závažných sociálních důsledků ( například ztráta zaměstnání, rozpad rodiny ) a pohovoru s lékařem, ke kterému má pacient důvěru, mnoho nemocných skutečně přestane pít alkohol. Je velmi důležité, že většina jaterních poškození způsobených alkoholem je vratná, játra mohou regenerovat. Proto se léčba zaměřuje na nespecifickou podpůrnou léčbu jako je podpora výživy a celkového zdravotního stavu pacienta. Samozřejmě je naprosto nezbytný absolutní zákaz požívání alkoholu. Tak se ale u pacienta mohou vyskytnout tzv. abstinenční příznaky ( organizmus již může být na každodenní dávku alkoholu navyklý ). Při akutních abstinenčních příznacích je třeba poskytnout podpůrnou léčbu, upravit vnitřní rovnováhu vody a elektrolytů v organizmu. Léky na zklidnění pacienta ( například sedativa - benzodiazepiny ) musí být dávkovány velmi opatrně podle stupně závažnosti abstinenčních příznaků. Přílišné zklidnění pacientů s těžkým jaterním poškozením může vyvolat jaterní encefalopatii ( tj. poškození mozku toxiny ).Komplikace alkoholického jaterního poškození jako jsou krvácení do trávicího traktu, podvýživa, povšechné zadržování tekutin v těle, otoky, ascites, jaterní encefalopatie, infekce nebo úraz vyžadují specifické opatření, která jsou popsána v jiných kapitolách.

Pijte u žen max. tak skleničku 2x týdně a umužů tak 2xdvě skleničky 2x-3x týdně a nemůžete se stát alkoholiky.
Ale pozor(Již 20 gramů u žen ( tj. asi 200 ml vína nebo 60 ml whisky ), u mužů pak dávka 60 gramů alkoholu ( tj. asi 1200 mililitrů 12° piva ) může při každodenním příjmu během několika let vyvolat poškození jater).
U mně třeba 3piva dobrý, ale 4 už ráno cítím. Horší kvalita spaní, ráno jakoby unavenej.

Stačí s tím něco dělat, až když budeš pít tak ekvivalent 700ml whisky denně. Pak pro tebe bude láhev vína deně jako abstinence.

Jsem již závislý, když někdy vypiju dvanáct piv a pak zas třeba druhý den jen sedum?

Já piju všechno , když mi nabídnou, jsem schopný pro to udělat vše, asi jsem závislý.

Já pít umím, ne jako ty do úplného odpojení a blackoutu, já si dám svých patnáct lahvových a dojdu si ještě vyvenčit psa a pak si dopiji v kludu tu basu a jdu ji ještě vrátit, abych měl na ráno koupit další.

Jen si posluž, stejně si to nepasala ty.

Nekopíruj furt to samí jak kráva!

Jednou jsem ukradl soudek rumu a pelášil s ním do lesa, ale tam mě zase doběhl lovecký pes a já musel vylézt na strom a trnout, aby mne nevystopoval jeho majitel, který si psa zavolal. Nakonec jsem se zlil dobytek a probudil jsem se druhý den ráno, ale zjistil jsem že jsem musel spát na tom posedudu snad 24 hodin protože jsem se probudil až brzo ráno ale pozítří.

Ty jsi ale alibista, že kradeš to je tvoje věc, ale proč si ničíš zdraví nějakým alkoholem? Nechápu proč nechodíš do práce, pak by si neměl roupy chlastat, aby si vstával na pátou a byl vožralý a křísil se.

Změnil jsem proto taktiku a nějaký čas chodil na rauty a oslavy v obleku a odléval si pomocí speciální skleničky napojené hadičkou na zásobník uvnitř saka udělané z několika infuzních sáčků přeléval různé nápoje tam rozlévané a ty pak konzumoval celou noc.

Jednou jsem se takhle pohyboval v květnu zcela bez alkoholu a peněz kolem chatové osady a v tom mne upoutal kemp a v zadu v kempu uskladněný sud piva. Zmocnil jsem se ho rychlým útěkem v nečekané chvíly a odnesl do lesa k potoku, prootže v noci se budím s žízní po konzumaci piv. Chytře jsem si na to vzal kbelík a šroubovák, a naléval jsem si sud do kýblu a zněj to pil. Když tu to prase mě překvapilo a odstrčilo od sudu a vychlemtalo celý kbelíl a pak mne donutilo mu dolévat než se ožralé jak prase nesvalilo do bahna.

V létě jsem ještě udělal jednu chalupu alkoholika a přivlastnil si celý jeho bar a odnesl v krosně do lesa a tam jsem to chtěl pít, jenže mne překvapil podnapilý majitel chalupy a rýčem a praštil mne naštěstí jen do ramene, které mi pohmoždil, zachránil jsem největší láhev rumu a zmizel v houštině.

Jak jsem si užil léto, no nádherně, nocoval jsem vždy v pivovaru a pil co se do mne vešlo. Ke konci jsem se pravda musel ve čtyři ráno trochu přemáhat, abych dopil tu paletu petkových piv, ale zvládl jsem to a zamaskoval vše jako havárii palety piv na odpis u skladníka.