extrasystoly

dobrý den,
mohl by mi někdo...SVT - supraventrikulární arytmie nebo tachykardie jsou poruchy rytmu, které vznikají ve svalovině srdečních síní.
SVT, které se vyskytují pouze občas, nazýváme paroxysmální.
Trvale běžící SVT je nazývána permanentní (např. chronická fibrilace síní).
Na klidovém EKG v období mezi záchvaty arytmie není většinou přítomna žádná indicie pro vznik SVT.
U pacientů, kteří mají "záchvaty" SVT jen sporadicky, kde tyto záchvaty tachykardie nepřesahují 160/min a kde nejsou žádné jiné známky srdečního postižení ani další případná rizika, lze akceptovat postup, že pacienti nemusí mít soustavnou medikaci a lék je podán jen jednorázově v případě výskytu záchvatu. Preventivně se však raději využívá průběžná medikace betablokátorů. Toto rozhodnutí se však musí opírat o individuální posouzení u konkrétního pacienta.

Důležité jsou informace nemocného o pocitu přeskočení srdce, pauzy a následném silném srdečním stahu, jež svědčí pro izolované extrasystoly, zatímco typickou anamnézou u pravidelných SVT je náhlý začátek rychlé palpitace a její náhlé ukončení. Při diagnostice SVT hraje roli i věk a přítomnost organického srdečního onemocnění.Vše musí individuálně podrobně posoudit internista nebo kardiolog. Subjektivní závěry samotného pacienta nejsou směrodatné, mohou být zavádějící a zbytečně vést pacienta k psychické labilitě a stresu.
Vagové manévry:
Při některých typech arytmií (tachykardií) může stimulace parasympatického nervového systému tzv. vagové manévry - zastavit arytmii. Mezi vagové manévry patří zadržení dechu, hluboký předklon, tlak na oční bulby, ponoření obličeje do studené vody, vyvolání dávivého reflexu. Náročnější vagový manévr je masáž karotického sinu. Valsalvův manévr je usilovný výdech při zavřené hlasové štěrbině. Tyto manévry většinou vedou ke zrušení některých tachyarytmií. Je vhodné tyto manévry nejprve nacvičit v konzultaci s lékařem přímo v ordinaci, pokud vám je lékař doporučí.
dr.Valeta

dobrý den,
mohl by mi někdo vysvětlit, co to jsou záchvaty SVT a co to je vagový manévr?
Stává se občas, že při ležení na pravém boku mi začne srdce přeskakovat opakovaně v jiném rytmu a pomůže použe, když se posadím.
Mám za sebou čerstvě holtera a echo. Když jsem měla holtera, tak jsem zrovna to přeskakování srdce vleže neměla, ale i tak byly zachyceny extrasystoly. Echo bylo v pořádku. Dr. mi řekl, že mi může dát lexaurin, ten jsem odmítla, protože již beru antidepresiva a ve spojitosti s anxiolytiky mi nebylo dobře. Pozval mě na kontrolu za 3 měsíce s tím, že žádnou další léčbu mi nedoporučuje. Na dotaz, zda to může souviset s páteří, odpověděl, že rozhodně ne. Mám problém s krční a hrudní páteří.
děkuji za odpověď

Dobrý den pane doktore chtěl...Roberte,
pokud hraješ závodně fotbal, požádej pro jistotu svého internistu ještě o provedení zátěžového testu EKG.
Odpovědi na to, co jsou extrasystoly a další najdeš na předchozí diskuzi při mé odpovědi 14-ti leté Verče.
Odkaz: http://diskuse.doktorka.cz/extrasystoly/archiv/4030/
dr.Valeta

Veroniko,mám stejné...Blanko,
katetrizační ablace je většinou indikována u dlouhodobějších a závažnějších forem arytmií. O vhodnosti této metody však vždy musí individuálně rozhodnout kardiolog.
Nedomnívám se, že by "minutové či několikavteřinové záchvaty SVT", jak uvádíte v dotazu, byly indikací k použití této metody. Katetrizační ablace je velmi účinná a také v podstatě bezpečná, ale jako každá invazivní metoda má i svá rizika. Proto je jen na rozhodnutí kardiologa, aby zvážil všechna pro a proti, a správně rozhodl vždy ve prospěch pacienta.

Dobrý den pane doktore chtěl jsem se zeptat co to vlastně jsou ty extrasystoly mam na ně podezření moje příznaky posledni 2měsíce se mi stává že mi srdce tukne dvakrát pak je chvilinku pauza a zase normalně jede v pravidelném rytmu a tohle se mi někdy zopakuje nekolikrát do hodiny a někdy mam období že tyto stavy mam klidně i týden a pak zase týden nic tyhle problémy doprovázi úzkost v krku a nekdy se stava ze srdce taky docela silně bouchne při té extrasystole byl jsem u kardiologa byl jsem na echu srdce vše vpořádku pak na ekg a taky vše vpořádku je mi 14let hraju závodně fotbal ale těd jsem měl pauzu 4měsíce kvůli zlomené noze dekuji vám za odpověd

Veroniko,mám stejné problémy.Extrasystoly a navíc krátké záchvaty ,zřejmě SVT,kterou se zatím nepodařilo zachytit při vyšetření.Cítím to stejně,tak jak to popisuješ Ty.Srdce tluče rychle,ale jinak a trvá to tak pár sekund.Mám to od dětství,občas,na rozdíl od ES,které mám denně,někdy víc ,někdy méně.Sinusovou tachykardii jsem také měla,ale beru už léta betablokátor,který ji potlačuje.Na ES a SVT však nepůsobí,možná jen v tom smyslu,že SVT mám sporadicky.Také na ni zabírá vagový manévr.

Chtěla bych se zeptat pana doktora Valety,zda je nutné řešit i tyto minutové,či několikavteřinové záchvaty SVT
ablací.Jinak bych mu chtěla velmi poděkovat za zájem,empatii a odborné rady,které nám všem poskytuje.
Moc Vám,pane doktore,děkuji.Blanka.

Dobrý den,

pane doktora,...Paní Veroniko,
nálezy, které uvádíte, jsou téměř v mezích normy až na tachykardii, kterou je třeba léčit, aby vám nezatěžovala srdce a oběhový systém. Jako značná část zde píšících pacientů, jsou pravděpodobně extrasystoly a další potíže způsobeny dysfunkcí vaší neurovegetativní soustavy a labilnější psychikou. Takže platí základní rada: vždy zachovat klid, nepropadat stresu, aby se potíže ještě více neprohlubovaly. Léky upravující tachykardii vám jistě váš internista předepíše, nejvhodnější se mi jeví betablokátory.
Ve vašem případě nejde o vážný stav, který by vás ohrožoval přímo na životě, to je třeba si vždy uvědomit a podle toho žít.
[email protected]

Dobrý den pane doktore chtěl...Roberte,
přečti si diskuzi zpětně, třeba Verče, které je taky 14 let, jsem to nedávno vysvětloval.
Odkaz: http://diskuse.doktorka.cz/extrasystoly/archiv/4030/

To bych tu musel psát dokola stále to samé, protože dotazy se často opakují.
dr.Valeta

Dobrý den pane doktore chtěl jsem se zeptat co to vlastně jsou ty extrasystoly mam na ně podezření moje příznaky posledni 2měsíce se mi stává že mi srdce tukne dvakrát pak je chvilinku pauza a zase normalně jede v pravidelném rytmu a tohle se mi někdy zopakuje nekolikrát do hodiny a někdy mam období že tyto stavy mam klidně i týden a pak zase týden nic tyhle problémy doprovázi úzkost v krku a nekdy se stava ze srdce taky docela silně bouchne při té extrasystole byl jsem u kardiologa byl jsem na echu srdce vše vpořádku pak na ekg a taky vše vpořádku je mi 14let hraju závodně fotbal ale těd jsem měl pauzu 4měsíce kvůli zlomené noze dekuji vám za odpověd

Dobrý den,

pane doktora, do této diskuze jsem už dříve opakovaně psala, ráda bych znala Váš názor na své problémy.
Jiz nejakou dobu trpim na extrasystoly, ktere mam obcas i nakupene, zvlaste pri uzkosti, pomaha Lexaurin. Podstoupila jsem nasledujici vysetreni: EKG - SR, osa intermedialni, ST izoelek, ploche T vlny v aVL, ostatni pozitivni, normalni prevodni casy. Zatezove EKG - negativni zatezovy test. Spirometrie - normalni. Holter-Po celou dobu monitorace SR, max TF 166 (ten den bez jakehokoli namahavejsiho pohybu, pouze chuze do kopce), min TF 44/min (04:18), bez ektopie, bez pauz, AV prevod 1:1. 22 Ventrikular beats, 2 Ventricular couplets, 5725 beats in tachycardia, 25S beats in bradycardia, 25 supraventricular beats, 11 couplets, 29 runs totalling 218 beats, 29 beats longest run 81 bmp, 11 beats fastest run 115 bmp.
Echo: Koren 31 mm, ascend. aorta stihla, aortalni chl. normalni bez vady. LS nezvetsena 32 mm, mitralni chl normalni bez vyznamne vady, zadni stena a septum 9 mm. LK nezvet 42 mm s normalni systolickou funkci, bez hrube regionalni poruchy kinetiky, EFLK 65%. PK nezvet s normalni systolickou funkci, bez separace, nevyznamna plicni hypertenze.
Bylo mi receno, ze se jedna o v podstate normalni nalez, mam se vsak obavat plicni hypertenze (bylo mi receno, ze hodnota je cca 20). Holtera jsem podstoupila i pred 3 mesici, tam mi rekli ze byly pouze extrasystoly a v noci SVT tachykardie. Kvuli tachykardii jsem tam vlastne sla. Nevim, jak ji popsat, z niceho nic se mi rozbusi srdce, ale tak nejak jakoby "v jinem rytmu", mam pocit, jako by netlouklo tak hluboko, ale na povrchu, rychle za sebou, do minuty to prejde, vetsinou vagovym manevrem, posazenim se, pak to jakoby preskoci zpet do normalniho rytmu, ten se zpomali a je to dobre. Obcas mi do tohoto jeste skaci extrasystoly, cimz je to jeste vice neprijemne. Tez na to pomaha lexaurin, jak zabere, je to dobre. Objevuje se mi to pri uzkosti, po stresu, strachu. Velmi me to desi. Dekuji za odpoved.Verca

prosim pane doktore Valeto...Paní Aleno,
skolioza páteře od dětství s odklonem 90 stupňů je velmi nepříjemné postižení a samozřejmě má vliv na řadu orgánů v hrudní dutině, tedy i na srdce. Je velmi pravděpodobné, že extrasystolie je u vás zapříčiněna právě tímto stavem. Je nutné, abyste se řídila pokyny specialisty, hlavně jde o pravidelné cvičení a stálé užívání předepsaných léků.

Pane doktore Valento moc...Patriku a Vlastino,
doplňující odpověď je pro vás oba.
Bylo by asi vhodné, aby vás lékař poslal na sono celého trávícího traktu, echo srdce a nechal provést laboratorní vyšetření krve. Někdy může jít o běžnou dyspepsii, ale také se může zjistit nedostatek určitých trávicích enzymů. Vše se pak řeší vhodnými léky. Vyšetření "hadicí", jak píšete
vy i Vlastina, není často vůbec zapotřebí, ale když už je nutné, tak sice jde o nepříjemně vnímaný úkon, ale nebolí a dá se těch pár minut dyskomfortu zvládnout, aby se zjistila pravá příčina problému. Strach tu opravdu není na místě, úkon se provádí rutinně a lékař i zdravotní personál celou proceduru usnadní zvláště u citlivých pacientů
O běžné dyspepsii a jak ji zmírnit, si můžete více přečíst na odkazu, který naklikněte:
http://nemoci.abecedazdravi.cz/poruchy-traveni-dyspepsie

prosim pane doktore Valeto extrasystolama trpim 40 let chodim na kardiologii ekg vzdy v poradku ale mam tezkou skoliosu patere od detstvi ortopedi se divi ze jeste chodim vzprimena hrozne bolesti je mozne ze ES jsou take vyprovokovany pateri kdy uhel odklonu mam 90 stupnu muze byt srdce timto drazdeno dekuji za odpoved

Pane doktore Valento moc dkuji za odpověď na moje otázky.S kardiologem jsem to několikrát řešil ale ten na holteru zaznamenal ES a v podstatě s tím nic nehodlá dělat.Prý ES nejsou nebezpečné.Jde opravdu jen o nepříjemné pocity které se hodně těžko potlačují protože srdce hodně přeskakuje.Když nastane problém s ES cítím i jako by stahování či skákání žaludku takové stahy.Kávu i alkohol nepiji je pravdou že po perlivé vodě mě hodně pálí žáha.Jaké vyšetření by jste mi poradil ECHO srdce rentgen srdce?Nebo jícnu či žaludku?Jen ne prosím polikat hadici.Hrozně moc děkuji za váš čas a za rady mějte se krásně příjemný den.

Ještě bych měl jeden dotaz...Patriku,
po naplnění žaludku se jícen, který poměrně těsně naléhá na srdce, více přitlačí k srdeční krajině. Potom, co začně žaludek zpracovávat potravu a postupně ji stravujete, zmenšuje se jeho objem a tím i tlak na tuto oblast. Bylo by třeba vidět váš rentgenový snímek, jak jsou orgány uložené, možná je tam méně prostoru než obvykle. Může ale také u vás docházet k podráždění neurovegetativního nervstva v oblasti srdce a zažívacího traktu. Nevím také, zda netrpíte obezitou, což by vysvětlovalo to případné větší stlačení srdeční krajiny po naplnění žaludku. Předpokládám, že jste se s tím svěřil svému lékaři a ten by měl provést podrobnější vyšetření. V zásadě by nemělo jít o nic vážného, takže jde víc o překonání nepříjemných pocitů. Z toho byste nemusel být nešťastný, určitá pravidla životosprávy by možná mohla pomoci: např. jíst o hodně menší porce než doposud a raději častěji během dne a zapíjet vhodným neperlivým nápojem. Omezit nebo úplně vynechat pivo, černou kávu jen slabou a pokud jde o alkohol, ten vůbec ne, nanejvýš skleničku vína, pokud netrpíte překyselením žaludku. Léky berte pravidelně, máte pravděpodobně sklon k vyššímu krevnímu tlaku.
Pokud jde o druhou otázku s injekcí anestetika při stomatologických zákrocích, pak všeobecně lze uvést, že anestetika použitá lokálně mají tendenci snižovat krevní tlak i tepovou frekvenci, arytmie nevyvolávají přímo, spíše druhotně opět přes neurovegetativní systém a psychiku, která je vždy v ordinaci zubaře pod určitým stresem. V každém případě vždy informujte stomatologa jaké léky užíváte, příp. si přineste od svého lékaře krátkou zprávu o diagnóze a léčbě, tak aby zubař mohl dle těchto informací vybrat pro vás to nejvhodnější anestetikum. Hlavně se snažte potlačit strach, který je spouštěčem případných nevolností a potíží na zubařském křesle. Zkušený stomatolog tyto problémy zná a zvládá je rutinně.
Když už tu je řeč o zubech, chtěl bych na vás všechny, kteří trpíte arytmií, apelovat, abyste udržovali svůj chrup v naprostém pořádku. Řadu arytmií způsobují nebo zhoršují neošetřené zuby, záněty, váčky, paradentóza. Z granulomů (váčků) se uvolňuje do krevního oběhu řada bakterií, které vytvářejí jedovaté toxické látky, jež narušují srdeční činnost a mohou způsobit v horším případě i záněty srdeční nitroblány, srdečního svalu apod. Je bohužel stále dost pacientů, kteří tomu nevěnují pozornost a neuvědomují si, že jejich srdeční potíže mohou mít původ právě v neošetřených zubech.
[email protected]

Ještě bych měl jeden dotaz jak je to s námi co máme ES a prodělali jsme krátkodoubou aritmii s anestetickou injekcí u zubaře??Může jí stomatolog bez obav píchnout nebo je to problém?Díky moc.

Ahoj mám problém s ES už nějakej ten rok ale čím jsem starší tím je to horší můj věk je 38 let.Srdeční aritmii jsem prodělal dvakrát ale nebylo nutné použití defifrilátor jen nějaký medikament a srdce se vrátilo do sin rytmu.Nyní užívám LOKREN a nějaké prášky na tlak.Mám dotaz ohledně jídla.Pokud nebudu celý den jíst jen pít nemám s ES problém jestliže se ale najím tak do čtvrt hodiny začnou ES jedna za druhou a to dost nepříjemné směřující od hrudi až do žaludku.
Asi po půl hodině někdy i déle odezní.Může být nárust a tvorba ES spojena s jídlem??Děkuji moc za každou reakci na mou otázku už jsem z toho docela nešťastný.Je nějaká pomoc děsmě mě to omezuje?

V některých případech jsou...a aké bežné lieky sa dajú na to brať? bojím sa, že keď poviem lekárovi o trávení, tak ma pošle na hadicu. ďakujem

ahojte. ja mám tiež zatiaľ...V některých případech jsou skutečně extrasystoly vyvolány pouhým nadměrným nadýmaním. Tito pacienti si mohou oproti jiným pogratulovat, protože znají příčinu a je to přechodná záležitost, která se dá běžnými léky na zlepšení trávení postupně úplně odstranit. Jde o pouhý tlak okolních orgánů a působení přetlaku ve vnitřnostech na srdeční oblast, což může vyvolat palpitace a občasné extrasytoly.
dr.Valeta

ahojte. ja mám tiež zatiaľ len podľa opisu lekárovi ES, ktoré mi však zatiaľ na EKG neboli zaznamenané. V marci idem na holta, tak uvidím. Ja ich mám dosť výrazné, trvajú tak 3 dni a potom napríklad 10 dní pokoj. Chcem sa len spýtať: nemáte niekto tieto stavy spojené s nadmerným akoby grganím? nie v pravom slova zmysle, ale len v takom akoby nadmernom vypúšťaní vzduchu. a mám pocit, akoby mi to grganie pomohlo k ukľudneniu srdiečka, alebo tých nepríjemných pocit. neviem však či to nieje len moje zbožné prianie, len potom nechápem, prečo grgám.ďakujem